Новости

Пожар в заведении "Юнона" произошел в воскресенье в полдень.

52-летний водитель припарковал старенькую "Тойоту" на горке.

Из-за инцидента движение  в сторону проспекта Энгельса оказалось частично заблокировано.

По данным Пермьстата, обороты заведений общепита резко просели.

Добычей безработного пермяка стали 5800 рублей.

23-летний Анатолий вышел из дома 10 февраля и больше его никто не видел.

В Арбитражный суд Пермского края обратилась компания "Росстройсервис".

В ближайшие сутки на территории края ожидаются снегопады и метели.

В ближайшее время жестокий убийца предстанет перед судом.

Отца двоих детей искали двое суток.

Loading...

Loading...




Реклама от YouDo
Свежий номер
newspaper
Каким станет выступление ХК «Трактор» в плей-офф сезона 2016 – 2017?





Результаты опроса

Наталья РИСКИНА: "Круг заболеваний можно попытаться разомкнуть"

13.03.2003

Здорового ребенка хотят иметь все, но не все имеют. Более того, больных детей в России и в Уральском регионе год от года становится все больше. Больных, значит, несчастных. И не только детей, но вместе с ними и их родителей, в чьей судьбе ребенок своим появлением определяет чрезвычайно много, если не все.
Во время недавней "Прямой линии" "Челябинского рабочего" проблему детских болезней наши читатели обсуждали с главным педиатром управления здравоохранения администрации города Челябинска Натальей Владиславовной Рискиной, собеседником компетентным, неравнодушным и заинтересованным.

Здорового ребенка хотят иметь все, но не все имеют. Более того, больных детей в России и в Уральском регионе год от года становится все больше. Больных, значит, несчастных. И не только детей, но вместе с ними и их родителей, в чьей судьбе ребенок своим появлением определяет чрезвычайно много, если не все.

Во время недавней "Прямой линии" "Челябинского рабочего" проблему детских болезней наши читатели обсуждали с главным педиатром управления здравоохранения администрации города Челябинска Натальей Владиславовной Рискиной, собеседником компетентным, неравнодушным и заинтересованным.

-- Добрый день, Наталья Владиславовна, к вам обращается Елена Юрьевна из Челябинска. Во время прохождения медицинской комиссии сыном перед призывом в армию я осознала чрезвычайную важность медицинской амбулаторной карты. Но это были те времена, когда работали поликлиники, были регулярными медосмотры в школах. Не сократилось ли число детских поликлиник теперь за последние 10-15 лет?

-- Нет, не сократилось.

-- И дети находятся там под таким же постоянным наблюдением, как раньше?

-- Да, ничего не изменилось.

-- Это хорошо. Остальное - уже ответственное отношение родителей к своему ребенку?

-- Да, взаимная ответственность родителей и врачей.

-- И второй вопрос. Сегодня по радио я слышала передачу с участием представителя областного роддома. И там шла речь о том, что в нашей области низкий показатель детской смертности во время родов в сравнении с общероссийскими цифрами. Чуть ли не в два раза меньше. Можем ли мы говорить, что наш регион, и в частности сам Челябинск, один из благополучных по показателю детской смертности? И от чего чаще гибнут дети - от болезней или несчастных случаев?

-- Действительно, в родильных домах дети стали умирать реже, чем в предыдущие годы. Уменьшилась младенческая смертность, то есть смертность на первом году жизни. И основные причины младенческой смертности зависят от состояния здоровья беременных и состояния здоровья новорожденных. Снижение этого показателя нас радует, и мы хотели бы его удержать - это 12 умерших на одну тысячу родившихся детей. А вот состояние здоровья новорожденных детей у нас в последние несколько лет не улучшается. И абсолютно здоровых детей - с первой группой, как мы говорим, у нас практически не рождается. Всего от трех до пяти процентов. А 95 процентов новорожденных имеют уже какие-либо отклонения. Но системой детского здравоохранения помощь детям первого года жизни настолько выстроена, что, если при рождении лишь пять процентов детей относятся к первой группе, то после первого года их уже становится 15 или даже 20 процентов. Это очень хороший показатель. Он свидетельствует о резервах детского организма, а главное - таков результат оказанной квалифицированной медицинской помощи. Это радует. Уменьшается количество детей, которым оформляется инвалидность на первом году жизни. Динамика такова: в прошлом году их было 54, в этом - 46 человек. Это тоже показатель качества медицинской помощи. Все, что было наработано опытом в организации детского здравоохранения, нам удалось сохранить и улучшить в меру сил и возможностей. Система оказания медицинской помощи детям пребывает в жестких условиях финансирования. И все, что возможно сделать в этих рамках, все делается. Внедряются новые методики обследования и лечения, расширяется реабилитационно-восстановительная помощь. Используется для этого не только амбулаторно-поликлиническое звено, но и стационары города. У нас много специализированных отделений, и в целом по 29 специальностям в городе оказывается медицинская помощь детям.

-- Спасибо, я поняла, что были бы деньги, а вы все сделаете.

-- Да, иметь в бюджете больше денег не помешало бы.

-- Да и родителям, наверное, тоже. Наталья Владиславовна, удачи вам. Всего доброго.

-- Здравствуйте, к вам обращается Валентина.

-- Слушаю вас.

-- У меня сыну два месяца. При выписке из роддома ему был поставлен диагноз - киста в левом сплетении головного мозга 2,5 миллиметра. Нам назначили лечение и массаж. Существует ли, по-вашему, перспектива рассасывания кисты? Врачи говорят по-разному: может, рассосется, а может, нет. Какова перспектива на будущее у моего ребенка?

-- Не видя ребенка, мне сложно ответить, что его ждет и какие произошли изменения по результатам проведенного лечения. О перспективах же кисты действительно говорить трудно, поскольку она может остаться на всю жизнь без внешних проявлений, не принося изменений в состоянии здоровья ребенка, но может и проявляться. Необходимо тщательное наблюдение за малышом неврологом в течение первого года жизни. И эти вопросы необходимо задавать ему. И если есть изменения в состоянии ребенка, вполне реально предпринять что-то еще кроме проведенного лечения.

-- По литературе, что я читала, я обнаружила, что все признаки, что должны быть у ребенка к трем месяцам, у нас уже есть - держит головку, аукает, переворачивается с живота на спину.

-- Полученные вами медицинские назначения - это, может быть, лишь двадцать процентов того, что вы должны сделать для ребенка. А все остальное - это руки матери, ее любовь и забота: прогулки с ребенком, массаж, гимнастика, общение с ним. Я думаю, что если в жизни вашей и вашего ребенка все это будет, вы достигнете определенных успехов.

-- Спасибо, до свидания.

Диалог между звонками

-- Несколько дней назад были подведены итоги всероссийской детской диспансеризации в Челябинске. Каковы они?

-- Всероссийская диспансеризация детского населения проводилась по приказу Минздрава РФ, что увидел свет в марте 2002 года. Основной ее целью было совершенствование диагностической, лечебной помощи, а затем - организация адекватного восстановительного лечения и реабилитационной помощи детям. Это не полное новшество: в отличие от взрослой сети, детская не ушла от ежегодных профилактических осмотров. Проводили их, как бы ни было трудно - при нехватке и денег, и медперсонала детское здравоохранение города не отказалось от них. Никаких неожиданных итогов диспансеризация не принесла. Если по России в среднем прирост детской заболеваемости составил десять процентов за год, как было отмечено на селекторном совещании, то у нас этот показатель ниже - шесть процентов, и то за последние три года. Это свидетельствует о том, что хорошо сохранилась педиатрическая служба, организована профилактическая и лечебная помощь детям в нашем городе. Так что диспансеризация принесла нам два главных вывода: что состояние здоровья детей ухудшается, но при этом сохранены возможности оказания высококвалифицированной помощи. И в состоянии здоровья детей есть проблемы, которые мы заново рассмотрели и проанализировали в ходе диспансеризации. Что особенно резко здесь обозначилось? Прежде всего врачей насторожило состояние здоровья детей первого года жизни и состояние здоровья подростков.

При выписке из роддома цифра такова - 323 нездоровых ребенка на тысячу детей. В течение первого года жизни мы их активно обследуем. В результате к концу первого года жизни у нас на каждого ребенка приходится по пять заболеваний, то есть заболеваемость вырастает во много раз. Это, с одной стороны, пугает, а с другой, радует: все, что можно было выявить у ребенка, у него было выявлено, используя все наши диагностические возможности. Но мы не просто находим болезни, чтобы посчитать их, а мы находим, чтобы оказать квалифицированную медицинскую помощь. И здесь большую роль играют родители. На первом году жизни ребенка нет мелочей. Все, что говорят врачи, родителям нужно выполнять, без скепсиса или лености, ведь это порой выливается в серьезную патологию.

Что касается здоровья школьников и подростков, то ничего нового и неожиданного здесь диспансеризация не выявила. В школьные годы идет нарастание такой патологии, как нарушение зрения, деформация костно-мышечной системы, заболевания органов пищеварения. Этот прирост нас не напугал - мы о нем знали. Другое дело - подростковый возраст старше 15 лет. Некоторые тенденции, обнаруженные в нем, врачей насторожили. Думаю, должны они насторожить и родителей. Растет инфекционная заболеваемость, и ведущую роль занимают такие инфекции, как хронические гепатиты, гепатит С, ВИЧ-инфекция. И растет заболеваемость мочеполовой системы, причем 80 процентов роста "обеспечивают" девочки. А другая группа роста - это травмы, где 70 процентов принадлежит мальчикам. Мы становимся свидетелями изменившегося образа жизни наших подростков. Это серьезная проблема, и не сугубо медицинская. Это необходимо обсуждать не только врачам, а всем людям, причастным к вопросам социального здоровья общества.

И еще об одной проблеме хотелось бы сказать, которая становится чрезвычайно острой - это увеличение щитовидной железы. В прошлые годы была предана забвению массовая йодная профилактика. И в результате стало уменьшаться количество детей с увеличением щитовидной железы I степени и увеличиваться количество детей со II степенью почти в два раза. Это говорит о недооценке ситуации не только врачами. От антиструмина ушли, так как он был оценен как неадекватный, а ничем его не заменили, потому что на рынок вышли дорогостоящие препараты, на которых массовую йодную профилактику не построишь. А наше население не привыкло заботиться о своем здоровье. И переломить это не удалось: раз мы живем в регионе, где население испытывает йодный дефицит, то его следует преодолевать так же автоматически, как человек чай пьет. Если этого не делать, последствия не заставят себя ждать. Увеличение щитовидной железы II степени - это изменение в эндокринологическом статусе, это и проблема психологического развития ребенка, кризис эмоционального состояния. Много возникает проблем у таких детей даже с усвоением школьной программы. Рыбные блюда дети едят без желания, так что продуктами этот дефицит покрыть не удается, а препараты йода были преданы забвению. Но решать эту проблему нам всем придется вновь.

Итоги диспансеризации сейчас продолжают подводиться, исходя из них все лечебные учреждения строят планы своей дальнейшей работы, но эти усилия могут быть безрезультатными, если к ним не подключатся родители. Медицинские усилия определяют не так уж много в уровне здоровья населения - около 18 процентов. А все остальное - это другие факторы: экология, условия жизни... Тем более что состояние здоровья детей не такое уж удручающее. К первой группе здоровья относится 12 процентов детей, вторая - 50 процентов, то есть большая половина - это фактически здоровые дети. Вторая группа - это кариес, нарушение осанки, нарушение речи. Это дети с теми изменениями, которые при небольших усилиях со стороны семьи могут перейти в первую группу. И только полтора процента всех детей - это дети-инвалиды. Остальные дети с хронической патологией, на которых необходимо направить основные усилия здравоохранения. Но и это будет результативным лишь при активном участии родителей.

-- Наталья Владиславовна, у моей дочери, ей два года восемь месяцев, часто бывают икота и запор.

-- Где вы живете?

-- На ЧТЗ, наблюдаемся во 2-й детской поликлинике на улице Марченко.

-- И что, педиатры поликлиники не смогли решить эти проблемы вашего ребенка?

-- Нам назначали бифидумбактерин. Пока ребенок его принимает, стул нормализуется, а потом он вновь нарушается.

-- Не видя ребенка и результатов обследований, сложно ответить, чем вам можно помочь. Если вы дадите свой адрес, мы посмотрим вашу амбулаторную карту и постараемся вместе с врачами детской больницы N 2 разобраться уже в течение этой недели.

-- Добрый день, Наталья Владиславовна, Олег Кимович к вам обращается.

-- Слушаю.

-- В какой дозировке следует употреблять детям йодсодержащий препарат антиструмин и йод-актив?

-- Детям антиструмин уже не назначается, так как он в один день дает нагрузку на щитовидную железу, а в другой - нет, как бы толчковые дозы. В течение последних лет проводится ежедневная профилактика йодсодержащими препаратами - йод-актив и другие. Но лучше спросить о назначении эндокринологов: препараты вряд ли нужны нам каждый день, если мы употребляем рыбу. Но йодная профилактика - обязательна.

-- Нужны ли детям глюкоза и аскорбиновая кислота, чтобы лучше учиться в школе?

-- Аскорбиновая кислота - это препарат, содержащий витамин С, и один он учебе не поможет. Чтобы дети хорошо переносили школьную нагрузку, нужно покрывать витаминный дефицит витаминами всех групп, поэтому лучше приобрести не аскорбиновую кислоту, а комплексные препараты, даже самые простые и дешевые поливитамины.

-- Спасибо.

-- Здравствуйте, у меня вопрос о семейном враче. У нас ребенок часто болеет, и обращение к врачам ничего не дает - заключения разные, а результатов - нет.

-- Такой вариант возможен. Кроме обязательного медицинского страхования, в условиях которого все лечебно-профилактические учреждения работают, есть добровольное медицинское страхование. В компанию, где вы получали страховой полис своего ребенка, вы можете обращаться с этим вопросом. Она поможет подыскать кандидатуру доктора, вы заключаете с ним договор добровольного медицинского страхования, и вам будет оказана эта услуга. Такой формой пациенты пользуются еще мало, хотя она перспективна.

-- Хотелось бы такого врача, который направлял к узким специалистам, не абы каким, а знающим и компетентным.

-- В поликлинике-то ведь вы тоже можете обращаться к заведующей отделением или поликлиникой, если педиатр не смог удовлетворить ваших требований. Они воспользуются своим правом отправить вас на консультацию к главным специалистам города - неврологу, лору, эндокринологу и другим.

Диалог между звонками

-- Остается ли детское здравоохранение города бесплатным?

-- Да, остается, хотя оно таким не было никогда. До введения медицинского страхования оно оплачивалось из бюджета. И когда мы перешли на медицинское страхование, средств тоже стало хватать не на все. В территориальную программу медицинского страхования, по которой мы работаем, включены не все виды деятельности. Мы не развиваем платные услуги в педиатрии, но часть услуг оказалась за пределами программы, поэтому здесь бывают вынуждены платить родители, что вызывает негативное отношение. Да, есть новые направления, современные технологии лечения, но их не берется оплачивать фонд обязательного медицинского страхования, а не развивать их - значит лишить детей возможности получить такую помощь. Мы не вправе ее ограничивать, медицине необходимо развитие. Но кто за него будет платить? Так что развитие платных услуг, вероятно, в этой ситуации будет обоснованно, чтобы не стоять на месте. Жизнь заставит.

-- Наталья Владиславовна, у моего ребенка ослаблена иммунная система. Аденоиды беспокоят. Их удаляли, но идет рецидив, и ребенок постоянно болеет.

-- Реабилитация часто болеющих детей - серьезная проблема, я согласна с вами. Ребенком приходится заниматься подолгу и врачам, и родителям, чтобы вывести из этого состояния.

-- Именно так, но получается, результатов никаких, и спросить не с кого. Как поступить?

-- До трехлетнего возраста есть так называемый физиологический иммунодефицит. На Урале он несколько продлевается, и состояние здоровья детей выравнивается годам к четырем, к пяти. Если к этому возрасту появляется еще и хроническая патология, то увидеть эффект становления иммунной системы можно лишь с запозданием. Но он будет. Не надо отчаиваться. Главное, чтобы не было очагов хронической инфекции, тех же аденоидов, про которые вы сказали, важно, чтобы ребенок не страдал воспалительными заболеваниями. Через страховую компанию вы можете заключить договор на добровольное страхование. Вам будут предложены конкретные кандидатуры и учреждения. Будет с кого спросить.

-- Попробую, благодарю.

Диалог между звонками

-- В редакционной почте совсем нет жалоб на детскую неотложку, как будто самой неотложки не существует.

-- В той форме, в какой есть детская неотложная помощь в Челябинске, она сохранена лишь в немногих городах России. С одной стороны, это хлопотно и недешево, но с другой - это большая помощь детям. Врачи здесь работают круглосуточно, а зарплату получают как участковые врачи. Отсюда сложности и с кадрами, и с содержанием. И тем не менее главные врачи, у которых есть эта помощь, делают все, чтобы работала она, как надо. Чтобы врачи имели достойную квалификацию, обеспечивают их всеми необходимыми медикаментами, содержат машины. И мы бы не хотели от нее отказаться, это одно из условий доступности медицинской помощи. Мы дорожим этой службой и благодарны врачам, которые там работают.

-- Наталья Владиславовна, хотелось бы воспользоваться услугами семейного врача. Научите, как это можно сделать?

-- Пока в педиатрической службе институт семейных врачей не создан. Но варианты возможны. Один из них - добровольное медицинское страхование. В страховой компании, где вы получали медицинский полис, вы можете обсудить эту проблему, и вам помогут ее решить.

-- Спасибо, до свидания.

-- Здравствуйте, звонит вам Нина Ивановна Пашнина. Мой сын от рождения практически не видит одним глазом, но суть не в диагнозе. В детской поликлинике окулист из года в год ставила ему остроту зрения 0,7. А в 16 лет вдруг поставила 0,9, и это означает, что он годен к службе в армии. И нам с трудом удалось доказать военкомату обратное. Меня удивило, что наш окулист не имела представления о перечне заболеваний, при которых юноша освобождается от службы в армии. Мой вопрос: имеют ли детские поликлиники такие перечни и как доводятся они до сведения окулистов и других врачей, от которых зависит судьба мальчишек?

-- Нет, мы не имеем таких перечней. Эта информация есть только в военкоматах. Если бы врачи им владели, нетрудно представить, какими могли бы быть последствия. Это информация, что называется, для служебного пользования.

-- Но мне известно, что она была напечатана.

-- Был опубликован примерный перечень. Он у нас есть. Остальное - только там. И это правильно, потому что они выступают экспертами. Про вашего сына, как поступать в последующем. Если есть разногласия с врачом по поводу состояния ребенка, у нас есть городской офтальмоцентр на улице Марченко, 11Б, там принимают специалисты, способные провести экспертизу состояния здоровья и выявить соответствие или несоответствие. И вообще экспертную оценку можно проводить в специализированных центрах города и уточнять диагноз.

-- Я не согласна, что врачи не должны иметь такие перечни.

-- Существуют приказы Министерства здравоохранения, Министерства обороны, ими невозможно пренебречь. И изменить ситуацию я не могу, она строго регламентирована.

-- Здравствуйте, Наталья Владиславовна. В газетах часто публикуются письма с просьбой помочь собрать средства для лечения ребенка за границей или в Москве. Но ведь, наверное, в Челябинске тоже можно прекрасно пролечиться? Расскажите, за чем не надо ездить в Москву?

-- Спасибо за хороший вопрос. Мы очень редко направляем детей за пределы Челябинской области, исключение составляют дети с врожденными пороками сердца, с опухолями головного и спинного мозга и очень редко - с опухолями глазницы и глаза, а также дети с гидроцефальным синдромом, нуждающиеся в шунтировании. Остальные службы работают так, что весь объем медицинской помощи мы можем оказывать, не выезжая за пределы нашей области. И совсем скоро нейрохирургическую помощь, я имею в виду шунтирование, мы начнем оказывать в Челябинске. Возможности такие в городе есть. С каждым годом количество детей, направляемых за пределы Челябинска, уменьшается. И не потому, что мы сдерживаем этот поток, а потому что справляемся сами.

-- Значит, когда просят помощь для лечения детей, больных онкологией или гематологией, в этом нет нужды? Люди обманывают?

-- Нет, они не обманывают. Чаще люди ведут речь о лечении передовыми и дорогостоящими технологиями, а средств не хватает. Операция шунтирования проводится, к примеру, бесплатно. А шунт - маленькая трубочка - он стоит 600 долларов. И лечебное учреждение не может его купить. У родителей их может не оказаться. Или аппараты искусственного сердца... Чаще всего, если просят помощи родители, конечно, не обманывают. И если они просят финансовую поддержку и обращаются к нам, я часто сама пишу ходатайства, письма, чтобы решить какую-то проблему, и всегда рада любому сотрудничеству для финансовой помощи нашим детям.

-- Спасибо.

-- Добрый день, моему сыну 14 лет, он перенес менингит и теперь постоянно болеет: простудные, гнойные и прочие заболевания. Эти проблемы меня тревожат и загоняют в тупик. Что делать? Витамины, иммуномодуляторы - все приобретается и все без толку. Никакого иммунитета.

-- Есть отработанные технологии помощи часто болеющим детям. Необходимо защитить ребенка от наиболее часто встречающихся вирусов и бактерий. Есть иммунные препараты, которые заставляют иммунитет вырабатывать антитела к наиболее часто встречающимся бактериям. Один из них - URS-19. Комбинируя его с витаминами, другими вакцинациями, можно достичь какого-то равновесия. Но это все должны назначать специалисты. Такое направление достаточно успешное. И обратите внимание на хронические очаги, они требуют хорошего местного лечения.

-- Вам звонят из Златоуста. Моему ребенку три года и у него аденоиды. Где можно проконсультироваться и узнать все про эту болезнь?

-- Если вы не можете найти специалиста в Златоусте, то, наверное, мне ничего не остается, как порекомендовать обратиться в детскую областную больницу. Хотя в Златоусте сильная педиатрическая служба, наверное, они могли бы вам помочь. Аденоиды - это нарушение, связанное с иммунным статусом, его дефицитом. Аденоиды - это лимфоузлы, которые стоят на передовой защиты ребенка от внешней среды и первыми встречаются с бактериями и вирусами. И они увеличиваются, чтобы если не качеством, то хотя бы количеством обеспечить защиту. Обратитесь к заведующей поликлиникой, чтобы она вам подобрала специалистов и дала рекомендации - остаться ли вам в Златоусте или отправиться в Челябинск.

-- При одном слове "аденоиды", даже не осмотрев ребенка, врач заявляет что надо делать операцию.

-- Нет-нет. Не всегда это показано, так что, наверное, имеет смысл попросить направить вас в областную детскую больницу.

-- Мой ребенок прикреплен по месту прописки к детской поликлинике N 7. Можно ли нам поменять ее на другое лечебное учреждение?

-- Есть альтернатива - это добровольное медицинское страхование. Для его оформления необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую вам полис ребенка.

-- А какая компания работает хорошо? Куда, по-вашему, можно гарантированно обратиться?

-- Мы в равной степени со всеми работаем, и я не берусь какую-то выделить. Могу сказать, что во всех компаниях количество обращений невысокое, поскольку у нас это не принято. И любая из них, я думаю, даст вам возможность выбрать то, что вам нужно.

-- Спасибо, я удовлетворена ответом.

Диалог между звонками

-- Так как же вырастить здорового ребенка, Наталья Владиславовна?

-- Мы сами себе начертили замкнутый круг: больной ребенок - больной подросток - больной родитель - и все сначала. На каком-то этапе его необходимо разомкнуть. Можно начать с любого возраста. Хотите, чтобы у вашего сына был здоровый малыш, приложите максимум усилий - и врачей, и семьи, чтобы скомпенсировать его состояние и даже хроническую патологию ввести в стадию ремиссии. С другой стороны, у нас сейчас есть много возможностей, чтобы прежде чем подумать о ребенке, пройти обследования и консультации, хорошо начать с собственных инфекций и заболеваний. Подойти к рождению ребенка очень серьезно, так, как это делается во всем цивилизованном мире. Рождение ребенка - это не просто прихоть, это рождение нового спутника на всю вашу жизнь. Этот спутник будет определять в ней многое. Педиатрическая служба, какой бы ни была, не всесильна. И потому своим здоровьем надо заниматься всем в любом возрасте. Это здоровый образ жизни - организация питания, адекватная физическая нагрузка, привычки в семье, комфортное эмоциональное состояние, бережное, терпимое и любовное отношение друг к другу и, конечно, к своему ребенку.

Записала

Ирина ВАСИЛЬЕВА

Комментарии
Комментариев пока нет