Новости

10-летняя девочка находилась в квартире у незнакомой женщины.

Показы коллекции осень-зима 2017/2018 стартовали в столице мировой моды 23 февраля.

Смертельное ДТП произошло на автодороге Чайковский – Воткинск.

Благодаря снимку космонавта Олега Новицкого.

Устроили «ледовое побоище».

Став «президентами», много чего пообещали.

Реабилитационную программу для спортсменов организуют в санаториях Сочи.

На Играх разыграют 44 комплекта наград.

Изменение рабочего графика затронуло входящее в группу "Мечел" предприятие "Уральская кузница".

Loading...

Loading...




Реклама от YouDo
Свежий номер
newspaper
Каким станет выступление ХК «Трактор» в плей-офф сезона 2016 – 2017?





Результаты опроса

Ненужные операции

29.11.2003
Они пришли в нашу жизнь вместе с коммерческой медициной

Ирина ВАСИЛЬЕВА
Челябинск

В прошлом году в Челябинске лечение глаз как медицинская услуга вышло на второе место после зубов: 373 тысячи человек обратились к окулистам города.
Часть из них пролечена в коммерческих офтальмологических центрах.  С общепринятой точки зрения, платная медицина принесла всем нам как пациентам долгожданную возможность выбора. Но только ли благом оборачивается для больных коммерциализация медицины?
Обсудить этот вопрос попробуем на примере офтальмологической помощи, одной из самых коммерциализированных сегодня.

Как вывернуть карман?
Проблемы с глазами чаще всего возникают у людей в пожилом возрасте.

Они пришли в нашу жизнь вместе с коммерческой медициной

Ирина ВАСИЛЬЕВА

Челябинск

В прошлом году в Челябинске лечение глаз как медицинская услуга вышло на второе место после зубов: 373 тысячи человек обратились к окулистам города.

Часть из них пролечена в коммерческих офтальмологических центрах. С общепринятой точки зрения, платная медицина принесла всем нам как пациентам долгожданную возможность выбора. Но только ли благом оборачивается для больных коммерциализация медицины?

Обсудить этот вопрос попробуем на примере офтальмологической помощи, одной из самых коммерциализированных сегодня.

Как вывернуть карман?

Проблемы с глазами чаще всего возникают у людей в пожилом возрасте. А это, как правило, самая нищая часть населения, поэтому наши старики отдают предпочтение бесплатной медицине. Но укомплектованность больниц города целым рядом "узких" специалистов чрезвычайно низка, в том числе и врачами-офтальмологами. Что это значит? Люди вынуждены обращаться за платной помощью. Штат новых коммерческих центров формируется из сотрудников больниц и поликлиник. Пишется это все не для того, чтобы упрекнуть врачей (кто бы осмелился, если оклад окулиста первой категории с 10-летним стажем - 1700 рублей), а для того, чтобы разобраться, что же происходит?

Итак, положим, в поликлинике окулиста нет, зрение тает на глазах, а реклама во всех СМИ живописует чудеса современной офтальмологии. И человек достает свои сбережения, просит о помощи детей, родственников и наскребает необходимую сумму.

Кто кого круче?

Дочь академика Федорова, чье имя неразрывно связано с микрохирургией глаза, Ирина Федорова, тоже хирург-офтальмолог, утверждает, что сегодня в офтальмологии как отрасли медицины уникальных технологий вообще нет ни у кого - ни вблизи, ни вдали, ни в столицах, ни в глубинке, ни за деньги, ни без них. Она считает, что сегодня офтальмология занимается освоением уже придуманного, шлифовкой этих технологий, которые у всех одни и те же и каждому врачу доступны.Так что врачи старых поликлиник и врачи новых центров оказывают помощь примерно одного уровня, тем более, что среди них встречаются и совместители, работающие и тут, и там. Правда, новые центры утверждают, что они оснащены оборудованием не в пример всем остальным. И это правда. Но значит ли это, что в центрах оказывается совершенно уникальная офтальмологическая помощь, которая не оказывается больше нигде? Нет, по мнению врачей муниципальных больниц, операции там производятся самые обычные, те же, что делаются и у них в отделениях всем больным подряд.

До коммерциализации здравоохранения ненужных операций как таковых в медицине не существовало. Случались ошибочные. Были запоздалые. Но чтобы делались ненужные? Цитирую Ирину Федорову: "Я знаю клиники, где идет полная раскрутка пациентов. Человеку могут предложить операцию, которая ему совершенно не нужна. Она, может быть, не повредит, но и лучше ему не будет". Сегодня это практика коммерческой офтальмологии. Например, этим грешат специалисты по лазерному прижиганию сетчатки. Будем жить с верой, что врачей, которые сознательно вредят больному, на свете нет. А вот ненужные операции есть. И делать их ни один врач не стал бы, если бы не имел в них материальной заинтересованности.

Странствующий хирург

Это новое для медицины явление принесли нам коммерческие центры - странствующий офтальмохирург. Он приезжает в центр наездом, на день-два, чаще в выходные, со своим аппаратом, оперирует заранее набранных для него больных, "лупит бабки" и уезжает, что называется, не взглянув в глаза больного ни до, ни после операции. С точки зрения деонтологии - учения об этике отношений врача и больного - это нонсенс. Но и он бледнеет в сравнении с тем, как обходятся иные коммерческие центры с пролеченными больными: очень ответственный и опасный послеоперационный период эти больные проходят... по месту жительства. Возникающие осложнения лечатся там же, в тех же очередях. А где же еще? Странствующий хирург давно уехал, а сам центр этими проблемами не занимается. Без оплаты не занимается.

Часто новые офтальмологические структуры не имеют возможности провести нормальный предоперационный этап. Это тщательное обследование, сопровождаемое десятками анализов, и это большая работа по уточнению диагноза. Где все это делается? В государственных лечебных учреждениях, используя страховую медицину в своих корыстных целях. Более того, расположены коммерческие центры, как правило, в приспособленных арендуемых помещениях, не имеющих реанимационной службы, нужда в которой, пусть, как исключение, но все же возникает. Болезни глаз - это болезни в глубоко больном организме, вмешательство в который всегда сопряжено с риском. Такого ли прихода в нашу жизнь частной медицины мы ждали?

Цены

на офтальмологические услуги в одном из коммерческих центров

Имплантация искусственного хрусталика 6.700 руб.

Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика 6.700 руб.

Экстракция катаракты тоннельным разрезом с имплантацией искусственного хрусталика (бесшовная) 9.850 руб.

Операция по поводу глаукомы 3.180 руб.

Снятие швов 85 руб.

Зондирование слезных путей 200 руб.

Компьютерная периметрия 110 руб.

Консультация врача-офтальмолога (профессора) 320 руб.

Консультация врача-офтальмолога 230 руб.

Люди ищут, где лучше

Наверное, этот разговор был бы неполным без участия в нем врачей-коммерсантов. Свой взгляд на ситуацию редакция попросила изложить руководителя и создателя одного из самых известных коммерческих офтальмологических центров Челябинска (он пожелал остаться анонимным):

-- Выбирая между бесплатным и платным, люди, как правило, отдают предпочтение бесплатному. Тогда возникает вопрос: почему же они обращаются за платной офтальмологической помощью? Глазные отделения городских больниц перенасыщены койками, и бесплатная стационарная помощь общедоступна. Но люди знают, что бесплатная офтальмология - не самая оснащенная, и там нет всего того передового и современного, что появляется в клиниках Москвы и других городов. Предлагаемые коммерческими глазными центрами диагностика и лечение- это совсем другой, качественно более высокий уровень обслуживания, какого нет в государственном здравоохранении. Частная офтальмологическая практика и возникла-то потому, что эта ниша в нашей медицине оказалась незаполненной. Можно назвать несколько методик оказания офтальмологической помощи больным, которые выполняются только в коммерческих центрах. Нужно иметь в виду, что больные обращаются за платной офтальмологической помощью, имея выбор, добровольно, потому что они знают, что результат будет другим. И они готовы за него платить. К тому же и глазные отделения городских больниц оказывают медицинскую помощь больным, не относящимся к ним территориально - из других городов или областей - тоже на платной основе, и главные врачи заинтересованы в расширении таких платных услуг, поскольку у больниц нет денег на собственное содержание.

Такое явление как странствующий хирург, действительно, возникло. И, наверное, оно не очень хорошее. Но я бы не назвал его повсеместным. Не все центры так работают.

Государственная и частная медицина взаимоопределяемы: если будет расцветать государственная, начнет хиреть частная или закроется вовсе. Но пока что перспектива государственной медицины видится мне безрадостной.

Комментарии
Комментариев пока нет