Новости

Благодаря снимку космонавта Олега Новицкого.

Устроили «ледовое побоище».

Став «президентами», много чего пообещали.

Реабилитационную программу для спортсменов организуют в санаториях Сочи.

На Играх разыграют 44 комплекта наград.

Изменение рабочего графика затронуло входящее в группу "Мечел" предприятие "Уральская кузница".

Подозреваемая втерлась в доверие к пенсионеру и забрала деньги, которые мужчина планировал потратить на еду.

Часть ограждения и покрытия крыши были повреждены тающим снегом.

Пока центр функционирует в тестовом режиме.

Loading...

Loading...




Реклама от YouDo
Свежий номер
newspaper
Каким станет выступление ХК «Трактор» в плей-офф сезона 2016 – 2017?





Результаты опроса

Про камни в почках, и не только

23.01.2001
Где лечить мужские болезни?

Хирургию XXI века специалисты видят безоперационной в общепринятом смысле. Еще несколько десятков лет назад подобное утверждение было бы утопией. Но сегодня, когда оперировать открыто уже научились, мировая хирургия занялась поиском новых путей для минимизации операционных травм. Такая же тенденция и в российском здравоохранении. Правда, для него это вещь малодоступная: оборудование и инструменты для малотравматичных вмешательств импортные и дорогостоящие, наша страна их практически не разрабатывает и не производит.

Где лечить мужские болезни?

Хирургию XXI века специалисты видят безоперационной в общепринятом смысле. Еще несколько десятков лет назад подобное утверждение было бы утопией. Но сегодня, когда оперировать открыто уже научились, мировая хирургия занялась поиском новых путей для минимизации операционных травм. Такая же тенденция и в российском здравоохранении. Правда, для него это вещь малодоступная: оборудование и инструменты для малотравматичных вмешательств импортные и дорогостоящие, наша страна их практически не разрабатывает и не производит. Потому операции "в ногу с веком" выполняются у нас далеко не везде. Но все же островки такой хирургии есть.

В Челябинске, например, это отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения городской клинической больницы N 5. Специализируется отделение на современных эндоскопических операциях у урологических больных.

Об этом и сегодняшний разговор с врачом отделения Андреем Поповым:

-- Открытые, традиционные операции с разрезами и швами мы делаем редко, только когда все неинвазивные методы неэффективны. Такие больные составляют не более 4-5 процентов. Основные операции отделения - современные, высокотехнологичные эндоскопические методики. Больные, которые ранее подвергались традиционным хирургическим вмешательствам, а потом пролечились у нас, испытывают настоящее потрясение. Ни тяжелого послеоперационного периода, ни многомесячных больничных листов:

Созданное в 1993 году как эндоурологическое, отделение получило несколько комплектов аппаратуры: установку для дистанционного разрушения камней в почках (литотрипсия - самая прогрессивная медицинская технология в мире), набор специальной аппаратуры, которая позволяет через прокол в поясничной области удалять камни из почки под контролем зрения, и аппаратуру для операций на нижних мочевых путях (при аденоме, заболеваниях мочевого пузыря, камнях мочеточника и др.).

Такой полный комплект аппаратуры есть только в нашем отделении, единственном в своем роде на весь обширный регион от Кемерова до Тюмени. Одна лишь литотрипсия не дает стопроцентной гарантии успеха: часть камней остается неразрушенной. Такая оснащенность отделения дает возможность избирательного подхода к методу удаления камней почки. Камень величиной более полутора-двух сантиметров, к примеру, лучше не дробить, а в интересах больного удалить эндоскопическим методом.

Стоимость нашего оборудования оценивается сегодня примерно в два миллиона долларов. Понятно, что в сегодняшней экономической ситуации редкое лечебное учреждение может себе позволить такое приобретение. Да и содержать его, обновлять и ремонтировать тоже непросто. Нам помогают в этом и главное управление здравоохранения области, и управление городской администрации, и фонд обязательного медицинского страхования. Уровень урологической заболеваемости в нашем регионе высок. А мочекаменной болезнью среди таких больных страдает примерно 30-40 процентов.

-- Андрей Николаевич, "камень в почках" - это образ? Или - реальный камень?

-- Почти тот же камень, о который мы спотыкаемся на дороге. Состав его может быть различным. Это минералы с различной примесью белка. Любой камень, образовавшийся в почках, имеет белковую матрицу. Обычно различные соли успешно выводятся из человеческого организма почками, пока не образуется матрица - самый непрогнозируемый процесс. С нее рост камня и начинается. Камни могут быть идеально круглые, но часто повторяют внутреннюю форму почки, похожую на раскидистое дерево. Тогда образуются коралловидные камни (похожие на коралл).

-- Научите, доктор, как жить, чтобы "не споткнуться" о такой камень?

-- Боюсь, что не сумею. Мочекаменная болезнь относится к заболеваниям, вызываемым очень многими причинами или их совокупностью. И не все они лежат на поверхности, не все определяет, например, характер питания или качество воды. Одна из причин - это нарушение обмена веществ в организме. О нем многое известно, но эффективных, стопроцентных мер профилактики нет. Так что у любого человека в любой момент может возникнуть камень. Надо жить своей нормальной жизнью, но следить за здоровьем. Хотя бы раз в год проходить ультразвуковое исследование почек - профилактически, не дожидаясь болей, чтобы обнаружить камень не в десять сантиметров длиной, а хотя бы в один, и избавиться от него самым щадящим методом. Тем более что медицина научилась сегодня это делать. Симптомы почечной колики точно и полно описаны в самых древних трактатах по медицине. И даже рекомендации, как облегчить состояние, даны в них грамотные, к которым и мы сегодня прибегаем. Вот только лечить не знали как.

-- Одним из самых распространенных урологических заболеваний считается аденома предстательной железы. Вы ее тоже лечите?

-- Да, тот вариант оперативной помощи, который мы сегодня предлагаем больным, - это "золотой стандарт" лечения аденомы: "закрытая" операция через мочеиспускательный канал. На смену тяжелой травматичной операции с трубками и большим разрезом через мочевой пузырь пришла эндоскопическая, решающая ту же задачу, но несравнимо более щадящая. Первые такие операции в Челябинске провел заведующий нашим отделением Владимир Федорович Шарапов еще в 1985 году на базе кафедры урологии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования (зав. кафедрой - заслуженный деятель науки РФ, доктор мед. наук, профессор Н.И. Тарасов).

-- Но средства массовой информации наперебой расхваливают сегодня препараты неоперативного лечения этого недуга. Кажется, это промэнэкстра.

-- Аденома - мужское стопроцентное заболевание, связанное со снижением уровня мужского полового гормона. Считается, что климакс бывает только у женщин. Нет, у мужчин он тоже есть: определенные железы в ответ на снижение уровня тестостерона начинают расти, сужая мочеиспускательный канал. В 95 процентах случаев это доброкачественная опухоль, но это опухоль, и с ней, как с любой опухолью, следует обращаться к хирургу, а не принимать самостоятельно препараты. Консервативное, безоперационное лечение сегодня существует и продолжает совершенствоваться, но на данном этапе показано лишь тем, кто не может перенести никакой операции, и то это дорогостоящие импортные лекарства, которые не рассасывают опухоль, а лишь снимают болезненные ощущения. Принимать такие препараты следует лишь по назначению и под контролем врача-уролога. Самостоятельный, бесконтрольный прием других широко рекламируемых препаратов пользы не принесет. Кстати, подавляющее большинство таких препаратов является "пищевыми добавками", а не лекарствами в общепринятом смысле.

-- Каковы сегодня перспективы развития урологии?

-- Уровень развития медицины сегодня таков, что позволяет осуществить и эндоскопическое удаление почки. Квалификация наших врачей тоже это позволяет. Но его проведение требует дополнительных материальных вложений.

Поиски новых возможностей эндоскопических хирургических вмешательств в мире продолжаются. Это общая тенденция, и челябинская урология старается от нее не отставать. Так, в нашем отделении начали проводиться лапароскопические операции при варикоцеле - распространенной патологии мужчин молодого возраста. Надеемся, что в ближайшее время сможем освоить новые виды вмешательств.

-- Лечение в вашем отделении платное?

-- Да. Но и оно лишь частично компенсирует затраты. Мы считаем, что больным должен быть предоставлен выбор - открытая, традиционная операция или современная, эндоскопическая. Варианты оплаты лечения разные. Сейчас все чаще предприятия стали оплачивать лечение своих рабочих за безналичный расчет, части больных лечение оплачивают страховые компании через систему добровольного страхования. Такая форма тоже возможна. Отделение наше небольшое, полностью укомплектовано врачебным и сестринским персоналом. Каждый врач ведет шесть-семь пациентов. Есть возможность уделить больным больше внимания, поговорить с каждым, что-то объяснить, ответить на вопросы: На наш взгляд, это не менее важно, чем высококлассное оборудование.

Ирина ВАСИЛЬЕВА

Комментарии
Комментариев пока нет