Новости

Парк имени Ленина приглашает в «Мурляндию».

Церемония закрытия состоялась на многофункциональной арене «Ледяной Куб».

Трехлетний мальчик умер в реанимации детской больницы Челябинска.

Можно быть в курсе всех новинок, не выходя из дома.

Чиновники сели за парты в школе управления.

Инвентаризация точек загрязнения главной реки России стартовала в Ярославской области.

По данным ГИС-центра ПГНИУ, заканчивающаяся сегодня зима стала самой снежной за последнее десятилетие.

В один из районных судов Великого Новгорода поступил необычный иск.

Олимпийца, многократного чемпиона СССР и чемпиона мира не стало в 69 лет.

Причиной смертельного происшествия стало взорвавшееся колесо.

Loading...

Loading...




Реклама от YouDo
Свежий номер
newspaper
  1. Каким станет выступление ХК «Трактор» в плей-офф сезона 2016 – 2017?
    1. Команда останется без медалей - 10 (83.33%)
       
    2. «Трактор» завоюет Кубок Гагарина - 1 (8.33%)
       
    3. Повторит достижение 2013 года и станет серебряным призером - 1 (8.33%)
       

Кровь на карантине

24.04.2001
Донорская "фаза окна" хуже, чем "час волка"

Александра ЛАПИНА
Челябинск

В Челябинской области два человека были заражены ВИЧ-инфекцией в результате переливания донорской крови. В марте 2000 года молодой человек, сдавший несколько анализов на ВИЧ-инфекцию (результаты всех анализов - отрицательные), стал донором. Его кровь была перелита трем жителям области. Для каждого из них переливание было жизненно необходимо.

Трагедия
- Один из тех, кому была перелита кровь этого молодого человека, умер через несколько часов после переливания, поэтому говорить о его заражении не приходится, - рассказывает Александр Выгузов, главный специалист по СПИДу в Челябинской области, заведующий отделом профилактики городского центра СПИДа.

Донорская "фаза окна" хуже, чем "час волка"

Александра ЛАПИНА

Челябинск

В Челябинской области два человека были заражены ВИЧ-инфекцией в результате переливания донорской крови. В марте 2000 года молодой человек, сдавший несколько анализов на ВИЧ-инфекцию (результаты всех анализов - отрицательные), стал донором. Его кровь была перелита трем жителям области. Для каждого из них переливание было жизненно необходимо.

Трагедия

-- Один из тех, кому была перелита кровь этого молодого человека, умер через несколько часов после переливания, поэтому говорить о его заражении не приходится, - рассказывает Александр Выгузов, главный специалист по СПИДу в Челябинской области, заведующий отделом профилактики городского центра СПИДа. - А два человека оказались ВИЧ-инфицированы. Женщина, которой за последнее время была перелита кровь от 120 доноров, умерла от своего тяжелого заболевания крови через несколько месяцев, так и не узнав, что ее заразили ВИЧ-инфекцией. А третий из тех, кому перелили кровь того самого молодого человека, - ребенок, которому тогда было четыре месяца.

-- Его родители не собираются обращаться в суд?

-- А кто будет ответчиком? Станция переливания крови? Она сделала все, чтобы эту кровь получить и проверить, - считает Выгузов. - Донор тоже не знал, что он болен:

-- Сегодня эта юридическая норма не отработана. Молодой человек мог предполагать, что он инфицирован. Он накануне сдачи крови, по его словам, впервые сделал внутривенную инъекцию наркотика. Его родной брат - наркоман, заражен ВИЧ. И это донор, конечно, знал, но на станции переливания крови не сказал. И то, что он не сообщил об этом, остается на его совести.

-- Вообще гарантировать безопасность реципиента (человека, которому переливают кровь) очень сложно, - продолжает Александр Выгузов. - Сегодня особенно остро стоит проблема вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции. Вся донорская кровь обследуется на эти заболевания. Но, к сожалению, есть период серронегативного окна, когда человек заражен и заразен (а это происходит примерно через сутки после проникновения вируса в его организм), а анализ показывает наличие ВИЧ-инфекции самое раннее через две недели. Чаще всего проходит четыре - шесть недель, пока появится положительный анализ. У кого-то "период окна" может продолжаться и три месяца. Когда же при даче крови анализ на ВИЧ-инфекцию отрицательный, есть формальное основание для того, чтобы допустить эту кровь на переливание.

Карантинизация крови может практически исключить возможность заражения при переливании крови. Пока кровь находится на карантине, донор еще дважды будет обследован на ВИЧ-инфекцию, гепатиты. Если результаты анализов будут отрицательными, кровь или ее компоненты можно будет использовать для переливания. Вероятность того, что произойдет заражение, значительно сократится.

Карантин - это выход

Челябинская областная станция переливания крови в прошлом году приобрела оборудование для карантинизации плазмы. На это было потрачено более 500 тысяч рублей. В камере постоянно поддерживается температура минус 35 градусов, такой режим позволяет сохранять плазму без потери ее качеств. И с сентября 2000 года областная станция переливания крови начала трехмесячную карантинизацию плазмы, которая используется для производства препаратов крови.

-- Мы не имеем никакого права расслабляться. Растут наркомания и связанные с нею ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С, - так начала разговор о карантинизации плазмы главный врач областной станции переливания крови Нина Майданюк. - Через некоторое время мы поняли, что три месяца на карантин - мало. Надо шесть. Через три месяца территории, из которых мы получали плазму, трижды присылали сведения, что доноры больны инфекционными заболеваниями: в одной порции был гепатит В, в другой - гепатит С, а в третьей - ВИЧ. Мы изымали эти порции крови. А если бы их успели взять в работу, пришлось бы уничтожить всю партию.

Теперь мы начали закладывать на шесть месяцев всю плазму, и ту, которая идет на производство, и ту, которая предназначена для лечебной сети - на переливание крови. 1 сентября 2001 года в лечебную сеть поступит первая порция такой плазмы. А к лету будущего года вся плазма в лечебную сеть будет выдаваться с периодом карантинизации шесть месяцев. Такой график разработан потому, что мы не можем отключить службу от лечебной сети и всю кровь положить в карантин. Придется перестрадать год. Мы стали выпускать меньше продукции, необходимой лечебным учреждениям. Там, где возможно, мы рекомендуем заменять плазменную часть препаратом крови альбумином. Если б у нас было много доноров, мы и закладывали бы на карантинизацию больше крови и обеспечивали бы потребности лечебных заведений.

-- В течение карантина проверяется состояние здоровья донора, - продолжает Нина Петровна Майданюк. - Если он окажется болен, его порция крови изымается из камеры хранения и уничтожается. Раньше плазменная часть крови хранилась в замороженном состоянии в бидонах по 8-10 литров. Если туда попадала одна сомнительная порция (450 миллилитров), то все 8-10 литров надо было списывать. Сейчас для нас это непозволительная роскошь. В Челябинске все лица, сдающие кровь, заносятся в компьютерную картотеку. Здесь содержится информация о состоянии здоровья донора и о том, когда он последний раз сдавал кровь. Это дополнительная мера предотвращения попадания на рынок плазмы, содержащей вирусы, передающиеся через кровь. Единой электронной картотекой пользуются все службы крови в Челябинске. В других территориях области есть свои картотеки. Пройдет время, и вся эта информация будет объединена.

Но без полной гарантии

-- Карантинизацию плазмы, конечно, давно надо было начать, - соглашается заместитель главного врача областной больницы по противоэпидемическим вопросам, кандидат медицинских наук Александр Выгоняйлов. - Это дорогостоящий и сложный процесс, который требует специального оборудования, вмещающего большие объемы. Если только областная больница потребляет сотни литров плазмы в месяц, соответственно, крови заготавливается еще больше.

Но карантинизация плазмы - далеко не основной способ профилактики гемотрансфузионных (передающихся через кровь) инфекций. Способов много. Начиная с прекращения переливаний крови. Проводить их только по жизненным показаниям. Можно отказаться от переливания цельной крови и использовать только ее компоненты. Например, при анемии переливать не эритроциты, а эритромассу (отмытые эритроциты). Есть препараты, стимулирующие рост количества эритроцитов, но не имеющие отношения к препаратам крови. Еще один метод, о котором почему-то все забывают, - это заготовка собственной крови при плановых операциях. По крайней мере, человек, что имел, то и получил обратно. Но это все касается плановых больных, остается много экстренных случаев: Надо стараться хотя бы в плановых ситуациях сократить количество переливаний крови.

Еще один важный метод профилактики заражений при переливании крови - это отбор доноров (медицинское консультирование). С человеком нужно поговорить и выяснить, были ли у него факты рискованного поведения. Естественно, системный наркоман не признается в этом. Но то, что были факты употребления наркотических веществ или беспорядочных, незащищенных сексуальных контактов, можно выяснить и дать этому человеку отвод от донорства. Есть такие территории, где люди до 30 лет вообще не допускаются к даче крови, как группа риска, например, Иркутская область. Это, конечно, тоже не выход, 20-30-летние люди всегда считались лучшими донорами.

-- Но мало кто владеет методикой медицинского консультирования, - с сожалением говорит Александр Витальевич Выгоняйлов. - Не всегда между врачом и пациентом возникают доверительные отношения. А это важно, тем более что часто вопросы касаются интимной жизни людей. Есть специалисты, которые обучались благодаря общественным организациям, но на то, чтобы многие врачи познакомились с основами методики, нет средств. И хотя в областной больнице в приказном порядке медицинское консультирование введено, навыков общения с больным, ведения доверительного конфиденциального разговора у большинства врачей пока нет. n

Комментарии
Комментариев пока нет