Новости

Девушку искали почти сутки.

К счастью, водителя в машине не было и никто не пострадал.

Еще несколько человек получили травмы различной степени тяжести.

Молодого человека задержали с крупной партией наркотиков.

Палец 7-летнего мальчика застрял в ручке сковородки.

День Защитника Отечества отметят ярко и креативно.

Робот Т800 двигается и отвечает на вопросы любопытных.

Научное шоу «Астрономия» пройдет 25 и 26 марта.

Деятельность подпольного игорного заведения была пресечена правоохранительными органами.

Чудовищные нарушения санитарно-эпидемиологических норм выявила прокурорская проверка.

Loading...

Loading...




Реклама от YouDo
Свежий номер
newspaper
Каким станет выступление ХК «Трактор» в плей-офф сезона 2016 – 2017?





Результаты опроса

Владимир БАВИЛЬСКИЙ: "Андрология - это мужская гинекология"

03.05.2001

Ирина ВАСИЛЬЕВА
Челябинск

Несколько лет назад один довольно авторитетный журнал опросил сто первых встречных, знают ли они, кто такой "андролог". Знающих оказалось только четверо, и те - врачи. Как будто бы у российских мужчин не было и нет расстройств мужской половой сферы. Между тем это не так. Статистика утверждает, что у более чем 50 процентов мужчин после 40 лет подобные проблемы возникают.

Ирина ВАСИЛЬЕВА

Челябинск

Несколько лет назад один довольно авторитетный журнал опросил сто первых встречных, знают ли они, кто такой "андролог". Знающих оказалось только четверо, и те - врачи. Как будто бы у российских мужчин не было и нет расстройств мужской половой сферы. Между тем это не так. Статистика утверждает, что у более чем 50 процентов мужчин после 40 лет подобные проблемы возникают. Об этих проблемах и о проблемах андрологии, их решающей, разговор с заведующим отделением урологии и оперативной андрологии, доцентом кафедры урологии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования, кандидатом медицинских наук Владимиром БАВИЛЬСКИМ:

-- Так уж случилось, что в некогда советской, а потом и постсоветской системе здравоохранения, были хорошо развиты гинекологическая и педиатрическая службы (мать - дитя). А вот раздел "андрология", призванный обслуживать мужчин, выпал. Можно только гадать, отчего это случилось. Возможно, по библейской идее непорочного зачатия: Между тем эта сторона жизни и здоровья определяет очень многое. Предположим, летчик, имеющий проблемы в половой сфере, управляет самолетом. Скорость принятия решений и их правильность в экстремальной ситуации у этого человека могут быть совершенно иные, потому что ему в некоторых случаях может быть все равно. Так случилось, что Россия отстала от развитых стран мира по уровню оказания этой медицинской помощи лет на десять. У нас как будто не было мужчин, которые страдали нарушением эрекции, бесплодием, заболеваниями мужской половой сферы. Все это было отдано урологии, как придаток. Хотя это, безусловно, отдельная самостоятельная и серьезная проблема.

-- Владимир Фавельевич, для того большинства, кто не знает: что же такое - "андрология"?

-- Это медицинская дисциплина, которая занимается лечением болезней мужских половых органов, по аналогии с гинекологией. И чтобы о ней, как и о гинекологии, знали все, России сегодня нужно решить прежде всего кадровый вопрос. И наша кафедра урологии одним из направлений своей работы выбрала подготовку андрологов. Совсем недавно кафедра провела первый месячный курс подготовки андрологов. По отзыву курсантов - 27 врачей из областей Урала и Сибири, - это был удачный опыт.

Служба оказания андрологической помощи в стране должна стать системной и всеохватной, подобно гинекологической. Пока же статистика утверждает, что самообращений больных с подобными расстройствами у нас менее семи процентов. Кадрами для подобного обучения Челябинск располагает - диагностировать и лечить этих больных мы умеем. Необходимо только их активное выявление. И большая информированность населения об этой службе. Мы сегодня ведем активную научную работу под руководством заведующего кафедрой урологии медакадемии и ее ректора, профессора Николая Тарасова. Готовятся к защите по андрологии три кандидатские диссертации и одна докторская. Ключевыми же проблемами андрологии, на мой взгляд, являются две - эректильная дисфункция и бесплодие.

-- А разве не эти же проблемы решают сексопатологи?

-- Сексопатологи - это по преимуществу психиатры. Они занимаются только половыми функциональными расстройствами мужчин и женщин. Андрологи занимаются заболеваниями, которые надо лечить оперативно или другими методами. Что может сексопатолог, если у больного органические изменения? Это раньше, когда мы мало знали о причинах развития импотенции, ошибочно считали, что в 80 процентах случаев лежат психогенные факторы. Теперь им отдается лишь 15 процентов или даже меньше. А основа - это органика: сосуды, кровоток, нервнотрофические изменения: Психогенные факторы только добавляют свою долю к ухудшению, но редко когда они бывают первичными, решающими. Поэтому с подобными проблемами идти нужно сначала к андрологу, и если он не найдет органики, сам и направит к сексопатологу. Мы пришли к тому, к чему пришли, - к росту импотенции, несмотря на широкую и доступную сексопатологическую службу.

-- Вы сказали, что современный уровень развития андрологии может довольно много:

-- Андрология - это и аденома, и заболевания наружных половых органов, и их обширные травмы, и варикозное расширение вен семенного канальчика у подростков: Это многие и многие заболевания мужской половой сферы. Считаю, что и рак полового члена должны оперировать андрологи, и мы оперируем. Онкологи удаляют орган. А что дальше? Как человеку жить? Необходимо решать проблему создания неофаллоса. И это тоже проблема андрологии. Успехи андрологии все интереснее и значимее. Взять хотя бы протезирование полового члена. Когда 10-12 лет назад мы начинали делать первые операции по протезированию, готовили свои протезы. Сегодня к услугам врачей и пациентов несколько вариантов импортных. Они вживляются в половой член и могут сделать мужчину вполне потентным. Сегодня медицинская промышленность Запада выпускает так называемые многокомпонентные надувные протезы, но их стоимость - две-три тысячи долларов, так что мы их даже не приобретаем. Но протезирование - лишь один из путей, есть и другие. У нас в отделении создан специальный вакуумносжимной механизм - аппарат, позволяющий вступать паре в половой контакт при полном мужском бессилии.

-- Расскажите подробнее о проблеме бесплодия.

-- Она актуальна во всем мире: рождаемость повсеместно падает. В России бесплодием страдает 10-15 процентов пар. По некоторым источникам - 20. И чуть ли не в 50 процентах случаев причиной тому - мужчина. И с этой проблемой ему сегодня пойти пока некуда. Эндокринолог или уролог дает лишь фрагмент картины. А объемную, полную может воссоздать лишь андролог.

По данным работы нашего отделения, в 74 процентах пар, обследуемых по бесплодию, причиной его были вялотекущие воспалительные процессы половых путей. Мы готовим спермограммы пациентов - не десятиминутные, стандартные и малоинформативные, мы смотрим сперму в течение суток по целому ряду параметров и получаем достоверный результат с большим объемом информации. Если желанной беременности так и не удается достичь - существует последний, крайний вариант: инсеминации спермой донора и экстракорпоральное оплодотворение, столь широко распространенное на Западе. Если грубо, методика такова: на стекле под микроскопом сперматозоиду "обрубается" хвост, а головка помещается непосредственно в яйцеклетку. Для бездетной супружеской пары это вполне может стать выходом: для наступления беременности бывает достаточно единичных неподвижных сперматозоидов. Даже в безнадежных ситуациях это может стать выходом, тем более в пограничных. Благодаря новым препаратам вероятность беременности здесь довольно высокая - 40 и более процентов. Три-четыре-пять инсеминаций даже с вероятностью в 20 процентов каждая - уже почти стопроцентная беременность. Это - у них. У нас же цены такие, что хотя бы на одну попытку наскрести:

В Челябинске такого центра нет. Ближайшие - в Самаре и Екатеринбурге. Нет - исключительно по прозаической причине отсутствия средств. В Челябинске был только банк донорской спермы, но он иссяк. Остались разговоры о создании центра экстракорпорального оплодотворения. Западная норма - один центр на каждые 400 тысяч населения, так что потребность в нем есть и большая. Остается надеяться, что рано или поздно город или область найдет средства для покупки оборудования такого центра. А все остальное у нас есть: и подготовленные специалисты, и сопутствующие условия - микрохирургическая и лапароскопическая базы.n

Комментарии
Комментариев пока нет