Новости

Устроили «ледовое побоище».

Став «президентами», много чего пообещали.

Реабилитационную программу для спортсменов организуют в санаториях Сочи.

На Играх разыграют 44 комплекта наград.

Изменение рабочего графика затронуло входящее в группу "Мечел" предприятие "Уральская кузница".

Подозреваемая втерлась в доверие к пенсионеру и забрала деньги, которые мужчина планировал потратить на еду.

Часть ограждения и покрытия крыши были повреждены тающим снегом.

Пока центр функционирует в тестовом режиме.

На 26 февраля запланировано 50 развлекательных мероприятий.

Loading...

Loading...




Реклама от YouDo
Свежий номер
newspaper
Каким станет выступление ХК «Трактор» в плей-офф сезона 2016 – 2017?





Результаты опроса

3 шага до маразма

22.02.2008
Где грань между возрастной нормой и заболеванием?

Прием ведет главный невролог Челябинской области, профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой неврологии, мануальной и рефлексотерапии УГМАДО, руководитель Челябинского филиала ГУ НИИ неврологии РАМН Галина БЕЛЬСКАЯ.

Пожилой возраст - значимый фактор риска, так называемых когнитивных нарушений (интеллектуальных расстройств) и деменции - слабоумия (mentis в переводе с латинского языка - ум, разум, де - отрицание).
Под деменцией понимают приобретенное нарушение интеллектуальных способностей вследствие заболевания головного мозга, приводящее к расстройству социальных функций, снижению профессиональных навыков и способности к самообслуживанию. При этом о деменции принято говорить лишь при наличии значительно выраженных расстройств, инвалидизирующих пациента.
Среди лиц пожилого возраста деменция встречается в 5 процентах случаев в возрасте 65-75 лет и в 30 процентах случаев в возрасте старше 80 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин.

Где грань между возрастной нормой и заболеванием?

Прием ведет главный невролог Челябинской области, профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой неврологии, мануальной и рефлексотерапии УГМАДО, руководитель Челябинского филиала ГУ НИИ неврологии РАМН Галина БЕЛЬСКАЯ.

Пожилой возраст - значимый фактор риска, так называемых когнитивных нарушений (интеллектуальных расстройств) и деменции - слабоумия (mentis в переводе с латинского языка - ум, разум, де - отрицание).

Под деменцией понимают приобретенное нарушение интеллектуальных способностей вследствие заболевания головного мозга, приводящее к расстройству социальных функций, снижению профессиональных навыков и способности к самообслуживанию. При этом о деменции принято говорить лишь при наличии значительно выраженных расстройств, инвалидизирующих пациента.

Среди лиц пожилого возраста деменция встречается в 5 процентах случаев в возрасте 65-75 лет и в 30 процентах случаев в возрасте старше 80 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Деменция диагностируется при снижении интеллектуальных функций, по сравнению с их исходным, более высоким уровнем, и проявляется нарушением памяти в сочетании с расстройствами в двух или более сферах: ориентировка, внимание, речь, зрительно-пространственные функции, двигательный контроль, практические навыки.

Важно как можно раньше диагностировать легкие интеллектуальные расстройства, так как на более ранних этапах заболевания можно ожидать наибольшего успеха терапевтических мероприятий.

У 12-15 процентов пациентов в течение первого года легкие их проявления трансформируются в деменцию, а за четыре года деменция развивается у 55-70 процентов пациентов. Поэтому ранняя диагностика легких интеллектуальных расстройств и адекватная терапия имеют отчетливое медицинское и экономическое значение: так, расходы в США на ведение больных с болезнью Альцгеймера составляют около 100 млрд. долларов в год.

Под легкими интеллектуальными расстройствами принято понимать нарушения познавательных функций, выходящие за пределы возрастной нормы, но не достигшие уровня деменции.

Где же грань между возрастной нормой и заболеванием? Хорошо известно, что с возрастом познавательные функции претерпевают некоторые изменения. Они начинаются уже на пятом десятилетии жизни. Среди лиц старше 70 лет жалобы на забывчивость являются одним из наиболее частых поводов обращения к врачу. Большинство пожилых людей уступают молодым при проведении несложных нейропсихологических методов исследования по показателям памяти, обучаемости, скорости реакции.

1. Естественные возрастные изменения познавательных функций носят непрогрессирующий характер. Очень важный диагностический признак (признак заболевания) - нарастающее во времени снижение интеллекта.

2. Ближайшее окружение пациента имеет также возможность длительного наблюдения за его психическими характеристиками в различных жизненных ситуациях. Следует подчеркнуть, что естественные возрастные интеллектуальные расстройства не приводят к снижению профессиональной или социальной компетентности.

Риск развития деменции выше у пациентов более пожилого возраста, с наличием тех или иных неблагоприятных факторов, причин развития этого заболевания.

Основные причины деменции:

1. Болезнь Альцгеймера.

2. Сосудистые поражения головного мозга.

3. Связанная с нарушением обмена (дисметаболическая) энцефалопатия - при различных заболеваниях: сахарный диабет, почечная, печеночная недостаточность и др.

4. Алкоголизм и другие токсические поражения центральной нервной системы.

5. Травматическое повреждение головного мозга.

6. Болезнь Паркинсона.

7. Инфекционные поражения головного мозга.

Диагностика деменции несложна, возможна в условиях большинства лечебно-профилактических учреждений. Лечение больных с деменцией в пожилом возрасте имеет целью воздействие на основной патологический процесс, что обеспечит замедление нарастания интеллектуальных расстройств и уменьшение их выраженности.

Необходимыми мерами являются:

1. Коррекция обменных расстройств.

2. Лечение депрессии.

3. Устранение интоксикаций: злоупотребления алкоголем, лечение печеночной, почечной недостаточности, нормализация функции щитовидной железы, витамина В12, фолиевой кислоты.

4. Устранение известных факторов риска нарушения мозгового кровообращения (артериальная гипертония, гиперлипидемия, сердечная недостаточность, нарушение кардиального ритма, резкое сужение сосудов головного мозга).

У больных с поражением мелких сосудов головного мозга основным направлением лечения является нормализация артериального давления, что приводит к улучшению познавательных функций. В то же время чрезмерное снижение артериального давления может спровоцировать ухудшение памяти и интеллектуальных нарушений вследствие снижения мозгового кровотока. При наличии соответствующих сердечных (кардиальных) изменений применяются препараты, нормализующие сердечный ритм, вязкость крови, уменьшающие признаки сердечной недостаточности и т.д. Лечение должно проводиться под наблюдением лечащего врача: терапевта, кардиолога, невролога, психиатра с привлечением других необходимых специалистов.

Прогрессирование заболевания, в том числе обусловленное повторными инсультами, может привести к полной зависимости больных от посторонней помощи (обездвиженность, необходимость постоянной катетеризации мочевого пузыря, зондовое питание). При этом важное значение имеет предотвращение мочевой инфекции, попадания слюны и пищи в дыхательные пути, развитие пневмонии, пролежней.

В настоящее время появились эффективные препараты, длительный прием которых приводит к уменьшению болезненных проявлений либо замедлению их прогрессирования.

Целью диагностики и лечения легких интеллектуальных расстройств у лиц пожилого возраста является уменьшение риска развития деменции и ухудшения качества жизни пожилых пациентов.

Профилактика развития деменции имеет многоплановое значение, в котором заинтересованы пациенты, их близкие и общество в целом. Важны:

-- медицинские аспекты

-- этически-гуманные

-- уменьшение экономического бремени, которое ложится на все общество в связи с ростом числа пожилых людей, в том числе больных деменцией.

Комментарии
Комментариев пока нет