Новости

Хищника вел по проспекту Ленина неизвестный мужчина.

Мама дошкольницы успела отдернуть дочь и льдина ударила по плечу ребенка.

Мило улыбнулись и поздравили с 23 февраля.

Праздничные выходные на День защитника Отечества будут аномально теплыми.

С 23 февраля свердловские гаишники переходят на усиленный режим работы.

Если тенденция сохранится, руководство пересмотрит программу неполной занятости.

В местах компактного проживания возводятся жилые дома, детсады, школы и центры.

День защитника Отечества артиллеристы отметят салютом в Екатеринбурге.

Сейчас проходят смотры, соревнования и выставка «Мужчина–Воин–Охотник в различных этносах».

Приборы для замера выбросов могут появиться при въезде в столицу Южного Урала.

Loading...

Loading...




Реклама от YouDo
Свежий номер
newspaper
Каким станет выступление ХК «Трактор» в плей-офф сезона 2016 – 2017?





Результаты опроса

Кто платит за лекарства? Государство

21.07.2001

Еще год назад люди ложились в больницу с собственными лекарствами. Покупать приходилось практически все - от антибиотиков до шприцев и бинтов. Сдвинуть эту неподъемную проблему с места удалось с помощью дополнительных траншей "живыми" деньгами и централизации поставок. На заседании правительства области была принята стратегия улучшения лекарственного обеспечения, которая предполагала также оптимизацию набора медикаментов, в основном отечественных производителей, и жесткий контроль и учет за их расходованием в больницах. В результате ситуация с лекарствами начала меняться.

Еще год назад люди ложились в больницу с собственными лекарствами. Покупать приходилось практически все - от антибиотиков до шприцев и бинтов. Сдвинуть эту неподъемную проблему с места удалось с помощью дополнительных траншей "живыми" деньгами и централизации поставок. На заседании правительства области была принята стратегия улучшения лекарственного обеспечения, которая предполагала также оптимизацию набора медикаментов, в основном отечественных производителей, и жесткий контроль и учет за их расходованием в больницах. В результате ситуация с лекарствами начала меняться.

-- Если в апреле наши больные покупали 13,8 процента препаратов, то в июне - всего 2,7 процента,- говорит заместитель главного врача горбольницы N 1 Челябинска Валентина Бобкунова.

Та же картина и в других больницах Челябинска.

-- Последние три-четыре месяца мы можем лечить всех своих пациентов, даже если у них совсем нет денег на лекарства. Препараты практически всех групп (пусть не самые современные) в больнице есть,- констатирует заведующая инфарктным отделением горбольницы N 6 Маргарита Палей.

А вот что думает по этому поводу главный врач горбольницы N 8 Эдуард Рыбин:

-- Ситуация с лекарствами у нас значительно улучшилась в связи с тем, что пошли транши - это отмечают и аптека, и врачи, и пациенты. Причем 92 процента медикаментов, поступающих к нам с областного аптечного склада, дешевле, чем по официальным ценам в журналах и прайсах.

В городах и районах области перемены эти начались значительно раньше. Мы побывали в Еманжелинской центральной больнице, говорили и с медиками, и с пациентами. "Когда год назад мне делали операцию, - сообщил молодой человек, - приходилось все покупать самому. Сейчас я четыре дня провел в реанимации - ничего вроде не надо!" Женщина благодарила врачей за спасение ребенка: "Мальчику сделали операцию. Сколько уж мы лежим - и ни рубля не взяли!" Медсестры рассказывали, что сначала и сами удивлялись тому изобилию, что появилось в их больнице: "Думали, пройдет предвыборная кампания и исчезнут все эти ампулы, таблетки, растворы. Но нет, пока ничего не меняется".

Такую же картину мы наблюдали в Октябрьском, Уйском и других не самых процветающих районах области. Вот что говорит, например, главный врач Южноуральской районной больницы Виктор Дудик:

-- В начале 2000 года наша больница переживала трудный период. Медикаментов катастрофически не хватало. Сейчас перед нами такой проблемы не стоит. В стационаре наши больные лечатся бесплатно.

Насколько стабильна эта ситуация, долговечны перемены? Вот что думают об этом представители здравоохранения области.

Александр Хрулев, главный врач Еманжелинской центральной больницы:

-- Практика централизованных поставок медикаментов для малых городов, к коим относится и Еманжелинск, - это большое благо. В силу того, что бюджетное финансирование нашего города оставляет желать лучшего, больные до последнего года практически на 80 процентов вынуждены были покупать лекарственные препараты за счет собственных сбережений. У нас в городе очень высокий уровень безработицы, много пенсионеров, поэтому постоянно возникали конфликты из-за нехватки в больнице лекарств. Ситуация заметно улучшилась с октября 2000 года, когда начались централизованные поставки. Сейчас в нашем городе 80-90 процентов лекарственных препаратов поступает в больницу через Фонд ОМС. Если сегодня фонд прекратил бы централизованные поставки, это было бы для нас просто катастрофой.

Алексей Козлов, начальник главного управления здравоохранения Челябинской области:

-- Когда после дефолта 1998 года цены на медикаменты выросли вчетверо, а бюджет области каким был, таким и остался, иного выхода, кроме централизованных поставок лекарственных средств, у нас просто не оставалось. Это позволяло уйти от взаимозачетов, которые съедали в два раза больше денег, чем при обычной системе работы, избавляло от посредников. Давало возможность проявить себя отечественным производителям. Появились заводы, заинтересованные в долгосрочных заказах (в том числе и наш "ICN Полифарм", такие известные предприятия, как "Акрихин", "Синтез", "Биохимик", "Тасма" и другие), где качество выпускаемых медикаментов не уступает импортным аналогам производства Турции и Индии, а по ценам выходит значительно дешевле.

Владислав Загребенко, начальник главного управления лекарственного обеспечения населения Челябинской области:

-- Когда человеческий организм попадает в экстренную ситуацию, например, происходит большая потеря крови, он мобилизует все свои силы на сохранение жизненно важных органов, медики называют это синдромом централизации кровообращения. Централизованные поставки лекарственных средств - тоже своего рода защитная реакция. Ситуацию, сложившуюся в области с лекарствами два года назад, можно назвать экстремальной. Нужны были реальные рычаги управления лекарственным обеспечением в условиях дефицита денег, огромной задолженности бюджета перед аптеками. Роль этих рычагов и призваны выполнять государственные унитарные предприятия "Областной аптечный склад" с аптечной сетью и "Медтехника" - центральное распределительное звено, в задачи которого входит следить за качеством продукции, соблюдать условия хранения, вести единую отчетность, анализировать итоги, делать выводы. А кроме того, хранить и освежать стратегический запас на случай экстремальных ситуаций в области. Деятельность этих предприятий в течение последнего года привела к серьезному снижению оптовых цен на рынке Челябинской области.

Алексей Козлов:

-- Бюджет здравоохранения области расписан жестко и ориентирован на областные лечебные учреждения, их 38. Все остальные ЛПУ являются муниципальными и зависят от местных бюджетов, в которых порой денег настолько мало, что невозможно обеспечить даже минимальные потребности здравоохранения. Например, три года назад в Аше один койко-день по медикаментам стоил ничтожно мало - 3,5 рубля. Не хватало самого необходимого даже для экстренной помощи. Выход был только один: найти деньги вне бюджета.

Здесь поистине неоценимую помощь здравоохранению области и оказал ФОМС. Только благодаря Челябинскому фонду обязательного медицинского страхования удалось довести величину суммы, расходуемой на обеспечение лекарственными препаратами (в расчете на одну больничную койку), до 20 рублей, с бюджетными деньгами получается более 30 рублей (общероссийская стоимость одного койко-дня по медикаментам составляет 52 рубля). ФОМС, заключив договоры на неработающее население области уже со всеми территориями, в том числе Кизилом и Челябинском, создал единое финансовое поле для этой работы. Что представляет собой механизм деятельности фонда? Порядок оплаты лечебно-профилактическим учреждениям области и денежные потоки областного фонда ОМС определены в "Территориальной программе", которая ежегодно утверждается губернатором и Законодательным собранием области. Эти средства больницы расходуют на оплату труда, медикаменты и мягкий инвентарь. На эти цели идет 90 и более процентов всех доходов фонда, и эти средства не изымаются у ЛПУ для централизованной закупки лекарственных средств и расходных материалов.

Челябинский ФОМС входит в десятку лучших в России, собираемость налогов он увеличивает из года в год, стабильно повышая доходы. Вот часть этих-то сверхплановых средств фонд по заявкам главного управления здравоохранения и управления лекарственного обеспечения направляет для дополнительного приобретения жизненно важных лекарственных препаратов, медицинской техники, ремонта медицинской аппаратуры. Аптечный склад и "Медтехника", имея квалифицированные кадры и необходимые производственные ресурсы, организуют закуп, следят за ценами и качеством продукции.

К 2001 году ни одна территория не испытывала дефицита лекарств. Каждая больница располагает теперь полным набором медикаментов для оказания экстренной помощи и имеет практически все необходимое для плановой... Как мы это проверяли? Приезжали наугад в центральные районные больницы, заходили в палаты и задавали вопрос пациентам: "Какие медикаменты вы покупали сами?" Ответ, как правило, был отрицательным, с тем лишь уточнением, что иногда препарат нужен был в ампулах, а в больнице оказался только в таблетках (в Кыштыме помню такой случай).

Владислав Загребенко:

-- Во всем цивилизованном мире именно государство осуществляет контроль над рынком лекарственных средств. А на российском оптовом фармацевтическом рынке государство занимает 3-4 процента! Получается, что из ста процентов государственных денег более 90 процентов уходит в частные руки. По большому счету, речь идет о стратегической задаче: возврате позиций государства в обеспечении населения лекарствами. То есть об ужесточении государственного контроля фармацевтической продукции, качества лекарственных средств, о восстановлении роли государственных аптечных сетей. Если оглянуться назад, то увидим, как активно занимаются этим все наши ближайшие соседи - Башкортостан, Екатеринбург, Пермь, Новосибирск, Ижевск, Алтай. Челябинская область начала первой, но, увы, не первой финиширует. Что касается столицы, то приказом Управления здравоохранения по городу Москве определены основные перечни лекарственных средств и разделены между двумя государственными складами, только с ними больницы имеют право заключать договоры. Вот так - просто, ясно и четко. Могу ли я у частных оптовиков регулировать уровень наценки? Не могу. Кстати, знаете, сколько составляет оптовая наценка, если больница покупает лекарства централизованно? До 25 процентов. А у нас - восемь процентов тарифа над ценой завода-изготовителя, причем сюда входят и транспортировка, и сертификация, и цепочка довоза (а это очень важно - довезут ли до больницы именно то, что заказано, и по заказанной цене!) прослеживается до конца. Экономия очевидна.

Наконец, налоги. По данным налоговой инспекции за 2000 год, областной аптечный склад, занимая менее 10 процентов Челябинского оптового рынка лекарственных средств, заплатил более 54 процентов общей суммы налогов. Остальные 19 крупных предприятий (то есть остальные 90 процентов оптового фармацевтического рынка) - 46 процентов! Так о чем же мы говорим?

И еще об экономии государственных денег. Простенькое сравнение: если у вашего автомобиля бак и карбюратор дырявые, сколько бензина ни наливай, далеко не уедешь. То есть система должна быть герметичной, никаких денежных утечек! Финансово-кредитный механизм работы Челябинского ФОМС дает реальную возможность создать именно такую систему. 80 миллионов рублей в минувшем году прошли через областной аптечный склад, что составило менее 10 процентов от общих расходов на лекарственное обеспечение. И за счет этих средств мы покрыли базовую потребность ЛПУ в лекарственных средствах Челябинской области на 5-6 месяцев!

Разумеется, все это не нравится тем, кто мог бы иметь на лекарствах серьезную прибыль и кто лишился этой возможности. Не нравится, когда идет жесткий контроль за бюджетными расходами. Бьют всегда в наиболее уязвимое звено: в то, которое финансирует.

Переход к системе централизованных поставок еще не завершен. Мы приглашаем читателей принять участие в обсуждении этой темы, к которой еще не раз вернемся на страницах газеты.

Виктория ВОЛКОВА

Комментарии
Комментариев пока нет