Новости

Неизвестные злоумышленники вырубили ивы и вязы по адресу: улица Захаренко, 15.

Пассажир отечественного авто погиб на месте.

Через несколько секунд после появления звука ломающихся кирпичей, труба с грохотом рухнула прямо перед подъездом.

Скопившийся мусор загорелся, огонь тушили несколько дней.

Гости высоко оценили качество реализации и масштаб проекта по воссозданию оружейно-кузнечных объектов.

Спортсмены, судьи и тренеры принесли торжественную клятву о честной борьбе.

Стайка поселилась в пойме Тесьминского водохранилища.

10-летняя девочка находилась в квартире у незнакомой женщины.

Показы коллекции осень-зима 2017/2018 стартовали в столице мировой моды 23 февраля.

Смертельное ДТП произошло на автодороге Чайковский – Воткинск.

Loading...

Loading...




Реклама от YouDo
Свежий номер
newspaper
Каким станет выступление ХК «Трактор» в плей-офф сезона 2016 – 2017?





Результаты опроса

Профессор Челябинской медакадемии Олег Калев: "Семейный врач нужен каждому"

08.06.2002

Иметь своего семейного врача хотел бы каждый. Знающего, дружелюбного, заинтересованного в твоем здоровье и ответственного за него. Но мало кто такого врача имеет, хотя создание института семейных врачей - одна из задач реформирования российского здравоохранения. Недавно в Москве на базе научно-медицинского центра управления делами президента состоялась конференция "Семейная медицина на рубеже веков". С докладом о причинах медленного развития семейной медицины в России выступил ее участник из Челябинска - проректор по лечебной работе и международным связям Челябинской государственной медицинской академии, заведующий кафедрой госпитальной терапии и семейной медицины, доктор медицинских наук, профессор Олег Федорович Калев.

Иметь своего семейного врача хотел бы каждый. Знающего, дружелюбного, заинтересованного в твоем здоровье и ответственного за него. Но мало кто такого врача имеет, хотя создание института семейных врачей - одна из задач реформирования российского здравоохранения. Недавно в Москве на базе научно-медицинского центра управления делами президента состоялась конференция "Семейная медицина на рубеже веков". С докладом о причинах медленного развития семейной медицины в России выступил ее участник из Челябинска - проректор по лечебной работе и международным связям Челябинской государственной медицинской академии, заведующий кафедрой госпитальной терапии и семейной медицины, доктор медицинских наук, профессор Олег Федорович Калев. Об этом сегодняшний разговор:

-- Проблемы простого человека в ситуации современного здравоохранения знаю не понаслышке. Как лечащий врач каждый день встречаюсь с больными и каждый день сталкиваюсь с их бедами, порожденными переходом на платную медицину. Вместо того, чтобы решать проблемы больных со здоровьем, врачи только множат эти проблемы. Конституционное право на бесплатную медицинскую помощь, день ото дня все откровеннее нарушаемое, оборачивается для пациентов очень сложными ситуациями.

По нашим исследованиям, до 90 процентов взрослого населения области имеют хронические заболевания. Из их числа примерно такой же процент имеют несколько заболеваний. Таким образом, большинство пациентов вынуждены обращаться к разным специалистам - кардиологам, невропатологам, гастроэнтерологам, гинекологам... И каждый из них направляет этого пациента на множество исследований и назначает ему столько же лекарств. А организм-то у человека один, все органы взаимосвязаны, и без учета этой целостности могут наступить печальные последствия. Поэтому кто-то должен выступать координатором происходящего, кто-то должен позаботиться о пациенте и взять на себя ответственность за его здоровье и за его кошелек.

-- Наверное, семейный врач?

-- Истоки семейной медицины уходят в далекое прошлое. Очень хорошо описана работа врача семейной или общей практики Михаилом Булгаковым в книге "Записки юного врача". Это замечательное произведение повествует о том, как писатель, будучи 24-летним врачом, начал работать в земской больнице с двумя акушерками. За год он осмотрел более 15 тысяч больных - невообразимое для современного доктора количество. Он выполнял операции, принимал роды, ездил на вызовы... В некоторые дни количество больных доходило до сотни в день. И летальность у него была очень низкая. Это был земский врач, врач широкого профиля.

-- Существует ли разница между семейным врачом и врачом общей практики?

-- В современной Европе между этими двумя терминами не усматривают разницы, понимая под этим одного специалиста. В Америке предпочитают называть таких врачей семейными. В России в 1992 году вышел приказ Минздрава РФ о постепенном переходе первичной медико-санитарной помощи на обслуживание по принципу общеврачебной практики семейной медицины. В нем указано, что если врач обслуживает все население от рождения до старости - это семейный врач. Если же он обслуживает только взрослое население - он врач общей практики. На мой взгляд, здесь в основание заложен несущественный возрастной принцип, а не уровень и квалификация врача, что куда существеннее.

И на европейский стандарт это положение не похоже, и на американский. И, к сожалению, это куда серьезнее, чем простая небрежность формулировки. Здесь просматривается непонимание организаторами здравоохранения разницы между ними. Врач общей практики - менее квалифицированный специалист, чем семейный врач, который лечит всех от мала до велика, являясь многопрофильным специалистом высочайшей квалификации.

Дело в том, что только шесть-семь-десять процентов всех пациентов, обращаясь за помощью, нуждаются в квалификации узкого специалиста, а абсолютному же большинству больных требуется помощь семейного врача. И только если он оказывается бессилен помочь больному решить его проблемы, направляет к специалисту и совместно с ним продолжает лечение. Здесь речь идет о таком понятии, как единый врач. В Америке, например, его труд оплачивается столь же высоко, как труд врача-специалиста.

-- А каково положение в России и области?

-- За десять лет после министерского приказа в России подготовлено около пяти тысяч врачей общей практики, а работают из них немногим более тысячи. 26 территорий и областей не имеют вообще ни единого такого врача. В нашей области работает около сорока врачей, хотя подготовлено около двухсот. Не работают, потому что не востребованы.

-- Каковы, по-вашему, причины этой невостребованности, Олег Федорович?

-- Я усматриваю около десятка причин. Одна из главных - низкая заработная плата. У врача общей практики она сегодня ниже, чем у специалиста по одному заболеванию, хотя он, как клиницист, является специалистом по всем недугам. И дело даже не в низкой фиксированной зарплате, а в том, что не оплачивается работа - объем выполненного труда. В здравоохранении должна существовать рыночная система. Но никакого реформирования системы здравоохранения, особенно в первичной медико-санитарной помощи, у нас так и не произошло. Произошла только деформация. Не реформация, а именно деформация, страшная, непонятная, направленная против пациента.

Во всем мире медицинские услуги для пациента бесплатны. При приеме сотрудника на работу страховая компания заключает с фирмой договор на его медицинское обслуживание. И все. Врачу платит страховая компания, а больной обследуется и лечится бесплатно.

Даже того количества средств, что есть сегодня в российском здравоохранении, могло бы быть достаточно для хорошей оплаты врача при условии коренного реформирования системы оказания медицинской помощи. А то, что мы наблюдаем сегодня - открытие платных структур в муниципальных больницах и поликлиниках, - это преступление, это пособничество в уничтожении государства.

Первый контакт, первый этап медико-санитарной помощи в силу своей особой важности требует экстренного реформирования. Следом второй - специализированная помощь, и третий - медицина высоких технологий. Это пересадка почек, сердца, операции на коронарных сосудах и другие вмешательства, которые тоже должны быть бесплатными для больных. Реформация первичной медико-санитарной помощи должна, на мой взгляд, строиться на принципе бесплатности этих услуг для пациента и на свободном выборе врача, семейного врача. Только это может изменить к лучшему ситуацию в российском здравоохранении.

Платная медицина оборачивается против пациента, порождая совершенно дикие явления. Говоря откровенно, врачи начинают ставить те диагнозы, которых нет, и направлять на анализы, которые не нужны, начинают назначать дорогостоящие лекарства, в которых пациент не нуждается только лишь в силу своей корыстной заинтересованности. Так медицина становится разбойной. Что угодно может быть платным, кроме здравоохранения. Иначе пациенту не сдобровать. Объединившись, врачи способны кого угодно по миру пустить.

-- Но нас сегодня на все лады пытаются убедить в обратном, в том, что медицина не может быть бесплатной.

-- Для пациента медицина должна быть бесплатной. Именно так провозглашено нашей Конституцией и именно так живет весь мир. Я объездил много стран. И где бы ни был, интересовался одним вопросом: как обслуживают больных? Обслуживают бесплатно, предлагая врача на выбор - с широкими знаниями и взаимным контактом, врача, способного довести пациента до диагноза. У нас же за диагнозом терапевт отправляет вас сразу к пяти-шести специалистам. Схема обслуживания больных во всем мире чрезвычайно проста и эффективна: чем выше авторитет врача, тем больше при свободном выборе у него пациентов и тем выше его доход.

Сегодняшнее наше здравоохранение имеет дело с запущенными больными, когда трудно уже помочь. Семейные врачи во всем мире систематически смотрят своих пациентов, чтобы предупредить тяжелые последствия болезней. У нас же в стране истинная заболеваемость в 10-30 раз выше, чем заболеваемость по обращению в лечебные учреждения. Сегодня с учетом демографической ситуации и низкой продолжительности жизни эта проблема встает особенно остро. И это еще один серьезный аргумент в пользу создания института семейных врачей.

В нашей сегодняшней российской действительности он необходим пациентам и в качестве психолога, духовника, гинеколога, диетолога и много кого еще, то есть он выполнял бы не только медицинские, но и социальные функции. Он необходим всем и каждому. Весь цивилизованный мир давно уже осознал это.

Ирина ВАСИЛЬЕВА

Комментарии
Комментариев пока нет