Новости

Неизвестные злоумышленники вырубили ивы и вязы по адресу: улица Захаренко, 15.

Пассажир отечественного авто погиб на месте.

Через несколько секунд после появления звука ломающихся кирпичей, труба с грохотом рухнула прямо перед подъездом.

Скопившийся мусор загорелся, огонь тушили несколько дней.

Гости высоко оценили качество реализации и масштаб проекта по воссозданию оружейно-кузнечных объектов.

Спортсмены, судьи и тренеры принесли торжественную клятву о честной борьбе.

Стайка поселилась в пойме Тесьминского водохранилища.

10-летняя девочка находилась в квартире у незнакомой женщины.

Показы коллекции осень-зима 2017/2018 стартовали в столице мировой моды 23 февраля.

Смертельное ДТП произошло на автодороге Чайковский – Воткинск.

Loading...

Loading...




Реклама от YouDo
Свежий номер
newspaper
Каким станет выступление ХК «Трактор» в плей-офф сезона 2016 – 2017?





Результаты опроса

Служба, без которой нам не жить

15.10.2010
С октября в России началась реформа скорой медицинской помощи

Нина ЧИСТОСЕРДОВА

Челябинск

"Я не знала, что в больницах убивают", - твердила плачущая женщина. Ее 32-летнего сына разбил инсульт. Вечером "скорая" привезла его в больницу. Шесть долгих часов он пролежал на каталке в приемном отделении и к утру умер. Конечно, это чрезвычайная ситуация.

С октября в России началась реформа скорой медицинской помощи

Нина ЧИСТОСЕРДОВА

Челябинск

"Я не знала, что в больницах убивают", - твердила плачущая женщина. Ее 32-летнего сына разбил инсульт. Вечером "скорая" привезла его в больницу. Шесть долгих часов он пролежал на каталке в приемном отделении и к утру умер. Конечно, это чрезвычайная ситуация. Но редкий пациент, поступая в больницу, не пережил многочасового ожидания в приемном покое. Модернизация скорой помощи прежде всего избавит нас от этого ожидания. Каких еще перемен ждать нам от реформы службы "03", об этом мы беседуем с главным врачом Челябинской станции скорой медицинской помощи, членом профильной комиссии Экспертного совета Минздрав-соцразвития России по скорой помощи Еленой ЕРШОВОЙ.

-- Елена Владимировна, служба "03" сегодня, пожалуй, самая демократичная в нашем здравоохранении. Она приходит на помощь каждому в любое время суток, не требуя при этом никаких документов. Зачем же ее реформировать?

-- Скорая помощь, несмотря на всю сложность нормативных документов и преобразований, которые неминуемо ее ждут до 2020 года, для населения останется бесплатной и самой доступной. Это огромная служба спасения, в России она осуществляет в год порядка 50 млн. вызовов, наша челябинская - более 350 тысяч, области - миллион вызовов. Все эти реформы предполагают освобождение скорой помощи от не свойственных ей функций и нацеливание ее на оказание помощи в самых сложных, критических моментах, когда у человека не остается лучика надежды, кроме нашего телефона "03" и ответа диспетчера: "Ждите, "скорая" приедет!"

-- А "не свойственные ей функции" : это вы что имеете в виду?

-- Скорая помощь не должна лечить гипертонию, остеохондроз, депрессию. Она не лечит, не консультирует, а спасает пострадавших из эпицентра аварий, катастроф, эпидемий. К нам за сутки поступает 2500-2700 звонков. И только на тысячу из них мы выезжаем. Что остальное? "Я хочу посоветоваться:" Категорически своим сотрудникам сказала: фельдшер по приему вызовов не имеет права консультировать по телефону, он в глаза не видел больного, не знает сопутствующих заболеваний. Какое он имеет юридическое право корректировать назначения лечащего врача? Можно нанести тяжкий вред здоровью.

В Челябинске официально проживает 1 млн. 109 тыс. жителей, у нас всего 85 бригад скорой помощи, это самый минимум, который не соответствует нормативу. Но на самом деле население областного центра с приезжими и гостями подбирается к полутора миллионам. То есть мы работаем на грани фола, по лезвию бритвы. И чем выше рейтинг нашей службы, тем больше вызовов.

Норматив РФ - 318 вызовов на тысячу населения. Это значит - 0,3 на одного человека. А у нас что получается? Мы не можем подстраховать всех. Есть в области территории, где 700 вызовов на 1000 населения. То есть скорая помощь, заменив участковых и больницы, лечит всех жителей? Нельзя такого допускать. Это еще раз показало побоище на "Торнадо" в Миассе. Там оказалось 19 пострадавших, а в городе всего 16 бригад скорой помощи.

-- К этим нагрузкам надо добавить еще и ложные вызовы?

-- После обнаружения шутников и солидных штрафов таких вызовов стало на порядок меньше. Тем более в Кодекс об административных правонарушениях заложена статья о ложном вызове "скорой помощи". Между прочим, в новом Законе "Об охране здоровья граждан" впервые прописаны не только права, но и обязанности пациентов.

-- Основная цель реформ - преемственность в оказании помощи, сокращение времени госпитализации, сортировка больных. Теперь все это будет делать врач скорой помощи, работающий в приемном отделении. Почему?

-- Главные врачи станций задавали этот вопрос на заседании профильной комиссии министерства. Нам сказали: только врач скорой помощи может быстро разобраться в экстренной патологии и определить, куда больного направить: в хирургию, пульмонологию, гинекологию: Именно специализация широкого профиля позволяет ему видеть не болезнь, а больного в целом. Других таких врачей у нас нет. То есть он не будет заниматься лечением как таковым, он должен оказать пациенту экстренную помощь и определить его дальнейшую судьбу. Все больные будут разделяться на три потока. Первый - это пациенты, нуждающиеся в экстренной операции. Второй - пострадавшие, которым требуется интенсивная терапия или реанимация. В третий поток входят пациенты, общее состояние которых позволяет выполнить обследования в условиях приемного отделения.

Что это дает? Рассекаются потоки больных, неотложные поступают через отдельный вход. Уже и сейчас мы больных с инфарктом миокарда госпитализируем, минуя приемное отделение, сразу в кардиологию.

Кроме того, лечение, которое начато нашими бригадами, продолжается в стационаре, нет разрыва лечебно-диагностической цепочки: оно вовремя начато, грамотно продолжено теми же препаратами.

-- Расскажите подробнее о третьем потоке самых благополучных больных.

-- Эти пациенты не истекают кровью, у них нет сердечного приступа, они могут подождать. У человека, например, гипертонический криз, ему уже оказана помощь, но требуется наблюдение. Впервые острая задержка мочи, непонятно, с чем это связано. Катетером мочу вывели, человек не страдает. А что дальше?

Сегодня мы везем пациента в стационар и говорим ему: "На всякий случай возьмите с собой деньги. Вас могут не положить. И вы поедете домой". А нередко случается, что через два часа он снова вызывает "скорую". Есть такое понятие - "диагностическое окно, зазор". Видим первые признаки заболевания, потом они стираются, при почечной колике например.

Реформа предусматривает койки краткосрочного пребывания больных в приемном отделении. Если диагноз у пациента сомнителен, бригада оставляет его под присмотром врача. Его наблюдают, проводят дополнительные исследования и определяют, в какое отделение его направить или выписать, если угрозы для жизни нет. Но происходит это не на улице и не в коридоре, а в специальных палатах. Например, в Санкт-Петербурге, где уже девять месяцев апробируется этот пилотный проект, в больницах сделан такой удобный холл с телевизором, кулером с водой, креслами, туалетом. На людей уже оформлены документы, они ждут под наблюдением медсестры очереди на обследование и манипуляции. Если состояние ухудшается, тут же вызывают врача и оказывают помощь. Этим достигается как качество медицинской помощи, так и психологическая удовлетворенность пациента.

-- Елена Владимировна, получается, что реформа коснется не только службы скорой помощи, но и всех поликлиник и больниц?

-- Конечно, это реформа комплексная. В поликлиниках планируется создавать круглосуточные отделения неотложной помощи, где будут принимать больных в состоянии, не опасном для жизни. В Челябинске работают пять пунктов детской неотложной помощи. Во взрослых поликлиниках такая система пока не создана.

Кроме того, в крупных больницах, где число коек более 400 и в день поступает порядка 50 неотложных больных, будут созданы новые отделения экстренной медицинской помощи очень высокого уровня. Они должны быть оборудованы строго по правилам: пост регистрации, зал ожидания, полный комплект диагностических аппаратов, рентген, томограф, эндоскоп, операционная. Об организации их работы мы уже говорили. Здесь будут проводить обследование и лечение с колес, как в американском сериале "Скорая помощь", учтен международный опыт организации подобных подразделений. Кстати, в Америке в таких отделениях создана база данных, куда вносятся все результаты обследований пациента из любых больниц, в которых он лечился ранее. Кроме того, у хронических больных всегда при себе чип, на котором написаны имя, заболевание, принимаемые препараты, телефон лечащего врача. Это тоже наше ближайшее будущее.

-- А кто будет ездить на вызовы, если ваши врачи станут сотрудниками таких приемных отделений?

-- Речь идет не о наших врачах, они остаются на станции скорой помощи. А это доктора, прошедшие специальную дополнительную подготовку, потому что врачи выездных бригад нацелены на синдромальную диагностику, оказание неотложной помощи. Их задача - не изучать анализы в динамике или читать рентгенов-ские пленки. Поэтому сегодня уже внесены изменения в стандарт подготовки врачей скорой помощи на предмет обеспечения этих отделений.

Новая концепция расширяет и полномочия фельдшерских бригад. Раньше все фельдшеры обучались по специальности "Лечебное дело", а работать могли в здравпункте, садике и т.д. С 8 октября 2010 года вступил в силу приказ Минздравсоцразвития "О номенклатуре специальностей", там вводится специальность для фельдшера "Скорая и неотложная помощь", то есть отдельная индивидуальная подготовка, которая подчеркивает значимость профессии. Сегодня 20-летним ребятам очень осознанно нужно выбирать специальность на всю жизнь. Это необходимо, потому что ограничивает попадание к нам случайных людей и дает целенаправленную подготовку для работы в чрезвычайных ситуациях.

-- Похоже, модернизация скорой медицинской помощи принесет каждому региону множество проблем? Создать материальную базу - это одно, а вырастить кадры, сформировать мобильную систему:

-- Чтобы этого не произошло, необходимо принять областную программу модернизации скорой медицинской помощи. Для этого нужна серьезная рабочая группа при вице-губернаторе. Тем более что финансирование скорой помощи в ближайшем будущем будет не муниципальным, а из бюджета субъекта РФ. Например, стоимость одного вызова "скорой помощи" в России 1710 рублей 10 копеек. В Челябинской области более миллиона вызовов в год. Это очень серьезная статья расходов! Но на здоровье, человеческой жизни вообще-то не экономят.

Кроме того, считать надо не просто деньги. Ведь скорая помощь по сути - это один из факторов национальной безопасности. Уровень организации скорой медицинской помощи не случайно внесен в критерии оценки эффективности работы губернаторов. Таким образом, выстраивается серьезная вертикаль, и именно глава региона становится гарантом того, что к любому пациенту, жизни и здоровью которого что-то угрожает на территории нашего региона, своевременно приедет полностью оснащенная бригада "скорой" с высококвалифицированными специалистами.

Комментарии
Комментариев пока нет