Новости

Благодаря снимку космонавта Олега Новицкого.

Устроили «ледовое побоище».

Став «президентами», много чего пообещали.

Реабилитационную программу для спортсменов организуют в санаториях Сочи.

На Играх разыграют 44 комплекта наград.

Изменение рабочего графика затронуло входящее в группу "Мечел" предприятие "Уральская кузница".

Подозреваемая втерлась в доверие к пенсионеру и забрала деньги, которые мужчина планировал потратить на еду.

Часть ограждения и покрытия крыши были повреждены тающим снегом.

Пока центр функционирует в тестовом режиме.

Loading...

Loading...




Реклама от YouDo
Свежий номер
newspaper
Каким станет выступление ХК «Трактор» в плей-офф сезона 2016 – 2017?





Результаты опроса

Эмилия ВОЛКОВА:

30.01.2003
"Болезни сердца лечат сердцем"

Визитная карточка
Эмилия Григорьевна Волкова родилась в Челябинске, в день рождения города. И хотя объехала весь мир и получила множество всевозможных приглашений, верна родному городу.
В 1969 году окончила ЧГМГИ и осталась работать в мединституте. С 1981 года - ассистент, затем - доцент, завкафедрой терапии, функциональной диагностики и профилактической медицины. Доктор медицинских наук, профессор, проректор УГМАДО, академик РАЕН (1996), председатель научного общества врачей-кардиологов.

"Болезни сердца лечат сердцем"

Визитная карточка

Эмилия Григорьевна Волкова родилась в Челябинске, в день рождения города. И хотя объехала весь мир и получила множество всевозможных приглашений, верна родному городу.

В 1969 году окончила ЧГМГИ и осталась работать в мединституте. С 1981 года - ассистент, затем - доцент, завкафедрой терапии, функциональной диагностики и профилактической медицины. Доктор медицинских наук, профессор, проректор УГМАДО, академик РАЕН (1996), председатель научного общества врачей-кардиологов. Директор регионального центра "СИНДИ".

Автор более 250 научных работ, 3 монографий, 7 руководств для практических врачей.

Награждена орденом Дружбы народов.

Дочь у нее тоже кардиолог. Есть две внучки.

Такого шквала звонков мы, признаться, не ожидали. На традиционную "прямую линию" "Челябинский рабочий" пригласил одного из наших самых известных и опытных врачей - главного кардиолога области профессора Эмилию Григорьевну Волкову, чтобы поговорить о предупреждении болезней сердца, смертность от которых прочно занимает печальное первое место в мире, в России и в Челябинской области. Но буквально с первого звонка наша "прямая линия" превратилась в консультационный прием. Люди подробно рассказывали историю собственной болезни, которая зачастую длится 30-50 лет, и просили, умоляли, уговаривали дать немедленные рекомендации по телефону, отменить или назначить препарат, изменить его дозу, дать жизненно важный совет.

-- Да зачем вам меня осматривать? Вы подскажите, какие сегодня самые хорошие таблетки от давления, - настойчиво требовали у доктора.

-- Нет такого препарата! - в десятый раз терпеливо убеждала врач. - Они должны индивидуально назначаться вашим лечащим доктором в зависимости от вашего состояния, данных электрокардиограммы, уровня артериального давления, сопутствующих заболеваний. Заочно это сделать просто невозможно. У нас в Челябинске грамотные, квалифицированные кардиологи - пожалуйста, обращайтесь к ним в районные поликлиники.

Но большинство звонивших все равно хотели, если уж не удалось решить проблемы с диагнозом, инвалидностью, назначениями здесь и сейчас, то "хотя бы" попасть на прием к главному кардиологу области. Эмилия Григорьевна не ведет приема больных и практически не консультирует. Она встает в пять утра, но каждый день главного специалиста ГУЗО, заведующей кафедрой терапии, функциональной диагностики, профилактической и семейной медицины, проректора Уральской медакадемии дополнительного образования по науке и международному сотрудничеству расписан до самого вечера, предельно загружен. Однако люди буквально плакали в телефонную трубку, рассказывали душераздирающие истории, и она не выдерживала. "Я не могу инвалиду отказать!" - сама уже чуть не плакала профессор. И успокаивала, уговаривала, давала советы. Наконец, назначила консультации на свой выходной день - субботу. И окончательно сорвала голос, потому что телефон не умолкал ни на минуту, она говорила без единого перерыва.

За час она ответила на 15 звонков челябинцев и жителей области. А редакционный телефон продолжал звонить. Люди рассказывали, как помогают им данные доктором в постоянных радиопередачах рекомендации, благодарили за компетентность, доброту, честность. Редакция и наша гостья благодарят всех читателей, принявших участие в "прямой линии". Сегодня мы даем ответы лишь на те вопросы, которые действительно касаются всех.

Потерянные годы потенциальной жизни

-- Вас беспокоит Александр Борисович из Челябинска. На IV Всероссийском съезде кардиологов прозвучал доклад профессора Агадженяна о комплексе "Самоздрав", который излечивает сердечно-сосудистые заболевания. Что вы о нем думаете?

-- Я бываю на всех кардиологических форумах, но что-то не припомню такого доклада. Возможно, он был на дополнительном заседании. Речь, по-видимому, идет об ответственности человека за свое здоровье. Ведь очень многие заболевания сердца и сосудов можно предотвратить или хотя бы отодвинуть, продлить себе жизнь, если люди по-другому взглянут на себя и свое здоровье. Всемирная организация здравоохранения определила возраст, смерть раньше которого считается преждевременной, - это 70 лет. А у нас средняя продолжительность жизни 58 лет - для мужчин и 63 года - для женщин. Даже показатель такой появился - "потерянные годы потенциальной жизни". А ведь есть всего лишь три фактора, которые обеспечат нам долгую жизнь с хорошим ее качеством: не курить, правильно питаться и быть физически активным. Здоровье человека - это мера во всем. Звучит банально. Но это истина, от которой мы никуда не уйдем. Ведь нам всего-то и требуется гулять хотя бы 40 минут каждый день, съедать 400 граммов фруктов и овощей, избегая жирной и очень сладкой пищи (не надо исключать ее совсем). Такой разумный подход и позволит во многом избежать сердечно-сосудистых заболеваний.

У нас в области в 1998 году на законодательном уровне принята программа интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний - "СИНДИ", это ее английская аббревиатура. Мы и пытаемся реализовать эти принципы, обсуждаем систематически эти проблемы. Приглашаю и вас, Александр Борисович, на такую встречу.

-- Но я очень далек от медицины...

-- Зато вы - наш единомышленник, а таких людей, занимающихся своим здоровьем, мы и собираем на наши встречи.

-- Мне 73 года, месяц назад меня выписали из больницы после инфаркта. Как дальше-то жить, Эмилия Григорьевна?

-- И после инфаркта миокарда можно жить совсем неплохо. Вы курите? Нет! Молодец! А с весом как - нет избыточной массы тела? Видите, как у вас все неплохо. Очень полезна для профилактики повторного инфаркта миокарда средиземноморская диета. Вам нужно обязательно есть хлеб, макароны, оливковое масло. Постарайтесь как можно чаще мясо заменять на рыбу - хек, треску, можно и речную. Обязательны кисломолочные продукты и фрукты. Хороши соки, только не магазинные - выжимайте сами сок из картофеля, моркови, из свеклы. И небольшое количество красного вина за едой. Это и есть средиземноморская диета. Кроме того, обязательно гулять по часу в любую погоду - вы должны проходить до пяти километров в день. И под наблюдением врача обязательно принимать ряд препаратов. Во-первых, бета-блокаторы - атенолол, маленькую дозу аспирина. И посоветуйтесь с врачом. Может быть, что-то нужно и добавить.

-- Помилуйте, куда столько, у меня желудок больной - не выдержит!

-- Раз больной желудок, аспирин можно заменить на курантил. Следует знать, что препараты обязательны в течение хотя бы шести месяцев. И еще непременно хорошее настроение - я вам прямо его прописываю. Ведь подавленность, уныние, депрессия - тоже фактор риска. Будьте здоровы!

-- Меня зовут Таисия Васильевна, мне 60 лет, у меня гипертрофия левого желудочка. И при этом не снижается давление и редкий ритм сердца. Использовать сильные препараты, которые мне выписывают, я просто боюсь. Что же делать?

-- Сейчас есть такой подход - электрокардиостимуляция. В городской клинической больнице N 3, в центре сердечно-сосудистой хирургии, очень успешно в сердце подшивается кардиостимулятор. И уже тогда вы можете принимать препараты без всякой опаски.

-- Эмилия Григорьевна, от всего сердца благодарю вас за спасение. Семь лет назад вы буквально вернули меня к жизни. А вот теперь у меня опять проблемы - редкий ритм сердца и аритмия.

-- Знаете, Татьяна Анатольевна, я только что рассказывала женщине о таком методе лечения - это электрокардиостимуляция.

-- Как раз от этого-то вы меня тогда и уберегли!

-- Но ведь семь лет прошло, состояние изменилось. Давайте советоваться с лечащим вас кардиологом, смотреть динамику и решать. Это хоть и операция, но серьезных осложнений после нее практически не бывает. А качество жизни меняется.

Опасные витамины

-- Сегодня очень большое значение имеют витамины. Посоветуйте, как и что принимать, чтобы сохранить здоровое сердце.

-- Если человек здоров, то дополнительный прием витаминов в виде драже и таблеток ему не нужен. Сейчас такая научно обоснованная точка зрения. Витамины лучше всего принимать в естественном виде вместе с продуктами питания - они есть в хлебе, овощах, фруктах. Когда мы употребляем разнообразную пищу (именно разнообразную, так как даже самое полезное однообразие не восполнит того, что нам необходимо), мы практически полностью восполняем необходимый дефицит.

Например, раньше большую пользу для сердца и сосудов связывали с витамином Е. Но 10-летние наблюдения за людьми, которые его принимали, не дали достоверной разницы в состоянии в сравнении с теми людьми, которые их не принимали. Витамин Е содержится в растительном масле, орехах, семечках, злаковых - такая разнообразная пища очень и очень полезна и восполнит необходимое количество витамина Е.

Другое дело, если человек ослаблен длительным заболеванием, перенес операцию, наконец, переболел гриппом, тогда, конечно, коротким курсом ему можно назначить витамины. Но без особой надобности я этого не делаю.

-- Почему? Это чем-то чревато?

-- Избыток витаминов тоже далеко не безвреден: они сами не усваиваются, да еще и мешают усвоению других элементов. Возьмите тот же картофель: если варить его в кипящей воде под крышкой, он сохранит витамины. Рекомендую съедать одно яблоко и две морковки в день - по существу, так мы полностью восполним запас необходимых витаминов, минеральных веществ, пектинов, железа. Это гораздо лучше и дешевле всяких драже.

-- Спасибо, это неожиданный совет! Ведь даже на Западе, где питание дорогое, сбалансированное, очень здоровое, даже там дополнительно назначают витаминные препараты.

-- Это не так! Я неплохо знакома с западной медициной. Больше того, месяц работала в качестве врача общей практики в Австрии. Витамины там назначаются строго по показаниям, например ослабленному или пожилому человеку, который в силу обстоятельств не может питаться разнообразно. И это - все. Будьте очень осторожны, слушая рекламный вал советов, которым руководит прежде всего коммерческий интерес.

Коммерческие чудеса гемокода

-- У меня к вам, наверное, самый злободневный вопрос: сердце и избыточный вес. Как от него избавиться? Ведь сколько ни сидишь на диетах, все равно твои килограммы к тебе возвращаются. Помогает ли гемокод?

-- Ученые пришли к выводу, что избыточный вес очень вреден для сердца и сосудов. Он является серьезным фактором риска: "солидные" люди в 2,5-3 раза чаще заболевают сначала артериальной гипертонией (повышением давления), а потом инсультом и инфарктом. Как определить, нормальный ли у вас вес? Сегодня все в основном пользуются индексом массы тела (ИМТ). Формула его: вес (в кг) разделить на рост (в м) в квадрате. У вас какой вес? Вот, значит, 100 кг вы делите на свой рост: 1,64х1,64. Теперь считайте: в норме ИМТ составляет от 21 до 25. Пограничный показатель - 25-29. Если же он больше 30 - это уже серьезная избыточная масса тела, которая требует коррекции.

По поводу диет вы совершенно правы: существует множество различных подходов к снижению веса. Главный же принцип - худеть надо постепенно: в год целесообразно терять 10 процентов своего веса, не больше. Только тогда вы не наберете тот вес, который потеряли. Допустим, ваш вес - 100 кг, значит, в год вы можете похудеть на 10-12 килограммов, то есть всего по 1 килограмму в месяц. Это самое главное! И все разнообразные диеты - голодание, раздельное питание, сухоедение, по крови весьма нефизиологичны. Они вызывают быструю потерю веса, а значит, вмешиваются в иммунную систему, и у человека могут быть очень серьезные осложнения. Так что относиться к ним нужно осторожно.

-- Но гемокод - одна из самых модных систем для снижения массы тела и, говорят, очень эффективна.

-- Там нового ничего не предлагается, даются те же самые советы, которые вам даст любой грамотный квалифицированный врач, причем без платы в 200 долларов за одно посещение. Вы суть питания по гемокоду знаете? На красном листочке вам пишут, что есть нельзя, на зеленом - что можно. Для определения этого каплю крови смешивают с экстрактом из вытяжки разных продуктов и потом измеряют скорость оседания эритроцитов, иммуноглобулины. Вы же понимаете, невозможно всю массу существующих продуктов так испытать, потому вам и советуют есть то, что не может навредить. Казалось бы, чего ж в этом плохого? Но происходит определенное влияние на психику человека, которое мы называем нейролингвистическим программированием, по существу, это вмешательство на уровне подкорковых образований. И вот ест человек одну капусту, худеет себе, колбаса у него на красном листочке - категорически запрещена. И вдруг случается ему ее съесть - сразу начинают болеть желудок, кишечник и т.д.

Человеку вообще нельзя быть долго на каких-то диетах или полностью отказываться от какого-либо продукта. Вот, например, гемокод практически всем запрещает макароны. Но если макароны сделаны из твердых сортов пшеницы, они содержат крахмал в кристаллическом виде. И он низкокалориен, не только не способствует прибавке в весе, но еще и играет важную роль, стабилизируя содержание сахара в крови, способствуя самоочищению организма. То есть макароны - очень полезный продукт в профилактике рака и сердечно-сосудистых болезней.

Так что гемокод - это не научно обоснованный подход, а коммерческое дело, которое приносит огромный доход. Тем более, что известны факты, когда один и тот же человек под разной фамилией сдавал кровь с перерывом в неделю - ему выдавали абсолютно разные рекомендации. А за рубежом просто улыбаются по этому поводу: "Гербалайфа" вам было мало. Теперь вы верите в новое чудо".

Биодобавки - это кот в мешке

-- Я звоню вам по поводу селена и йод-актива, последний вон как везде рекламируют. Но я честно выпила уже две упаковки - результата пока не вижу.

-- И селен, и йод-актив - это далеко не безвредные пищевые добавки (БАД). Исследования, которые мы проводили, показывают: треть населения области имеет не недостаток, а избыток селена. Это обоюдоострое оружие, которое может привести, например, к деменции - слабоумию. А его запросто распространяют какие-то фирмы часто без лицензий. Все далеко не так, как дается в рекламе и йод-актива. "Принимайте все! - призывают нас. - И ребенок, который отставал умственно, будет практически гением!" Если у человека нет ярко выраженных нарушений в щитовидной железе, то ему вполне достаточно йодированной соли - и пресловутый дефицит йода будет погашен. Если же человек болен, терапевт, эндокринолог назначат вам более сильные препараты. Так что принимать и селен, и йод без рекомендаций врача, без количественного анализа категорически не советуют серьезные исследователи: это опасно.

-- Но ведь все биодобавки как раз и отпускаются без рецепта врача.

-- Это очень больной вопрос. В том-то и дело, что БАД - это не добавки к пище, как это должно было быть, а практически лекарственные вещества, приготовленные из растений, витаминов, минералов, солей, металлов и т.д. И все это объединили под названием БАД. Произошла подмена терминов. Есть такие специализированные журналы "Лекарственная безопасность", там дается анализ качества добавок, которые мы широко применяем. В журнале приводятся данные, что треть всего их объема выпускается с нарушением всяческих технологий и состава. То есть, по сути, мы покупаем кота в мешке.

Я знаю очень много случаев, когда люди принимают БАД, чтобы похудеть, а у них развиваются аллергии, тяжелые поражения печени, почек - эти больные поступают к нам. Или вот другие добавки, якобы укрепляющие иммунный статус: в них были обнаружены анаболические препараты, те, что являются допингом для спортсменов. Они действительно повышают статус, но при этом человек подсаживается на них, как на наркотик, и уже не может без них жить, а в организме происходят такие серьезные изменения, о которых даже говорить страшно. Широко рекламируют БАД и от болей в суставах - они и впрямь снимают боли, потому что часто содержат не заявленные в аннотации гормоны. А что может быть опаснее? Есть и сосудосуживающие препараты, входящие в БАД, которые могут привести в том числе к инсульту. Я вам рассказываю только о тех добавках, с которыми нам приходилось сталкиваться, спасая пациентов. А выпускаются их тысячи: сколько еще всяких суперсжигателей жиров, чаев для похудения...

-- Эмилия Григорьевна, зачастую их рекламируют именитые академики, которые ссылаются на Институт питания.

-- Увы, все мы - люди. И нужно понимать, что за этим стоят коммерческие интересы. С позиций научно-доказательной медицины, БАД не выдерживают критики. Мы еще помним страшные отравления "Гербалайфом", вплоть до летальных исходов при поражении печени. А ведь на этом люди разбогатели, нажили состояния. Нигде на Западе врач не назначит добавки - там есть определенный стандарт лечения, гарантирующий качество. И за отсутствие следованию стандартам врача привлекают даже к судебной ответственности. Обидно и больно, что у нас забывают о главном принципе медицины - "Не навреди!"

-- Фитнес, аэробика, шейпинг, йога становятся и у нас признаком респектабельности. А что все-таки полезнее с точки зрения врача?

-- Я могу одно сказать: во всем нужна мера. Известнейший кардиохирург Николай Михайлович Амосов всю жизнь изнурял себя физическими нагрузками, делал огромное количество "березок" и т.д. Но к концу жизни пришел к заключению, что все эти огромные нагрузки, увы, не предупреждают болезней. Он умер от инфаркта и нарушения проводимости сердца.

Нагрузки должны быть умеренными, но систематическими. Кто-то имеет возможность посещать фитнес-клуб, другой начинает свой день в бассейне - это прекрасно. Йога не является научно доказанным методом, но в ней много полезных упражнений, связанных с растяжением связок и суставов. Самые полезные нагрузки для сердца - аэробические: то есть не отжимания, подъем гантелей, бег (последний, кстати, вообще не приветствуется специалистами), а езда на велосипеде, лыжи, активная ходьба. Чтобы убрать фактор физической неактивности, вполне достаточно интенсивной ходьбы около одного часа в день.

-- Простите, а можно задать вам личный вопрос? Я давно вас знаю и не могу не восхищаться тем, как вы выглядите - это при ваших-то огромных нагрузках. Скажите, как вам это удается?

-- Спасибо вам большое. Я очень рано встаю и обязательно час занимаюсь зарядкой: 30 минут - в постели и еще столько же - на тренажере. Мы купили себе маленький тренажер - полторы тысячи стоит, решили, что это лучше, чем видеоплейер. А потом обязательно - контрастный душ, вот и все. Ведь чтобы сердце не болело, нужны только желание, сила воли и активность - никаких особых секретов.

Интервью после "прямой линии"

-- Странный какой разговор у вас с читателями получился - о сердце почти и не говорили.

-- Как раз только о нем и шла речь, ведь болезни сердца обусловлены поведенческими факторами, образом жизни человека. Именно поэтому и действует у нас в области программа "СИНДИ", которая при поддержке губернатора, администрации области и Законодательного собрания обрела статус закона.

-- Эмилия Григорьевна, вы все время оперируете цифрами исследования по области. Расскажите о нем.

-- Впервые в России на уровне субъекта Федерации проводилось исследование распространенности факторов риска у населения Челябинской области. Методом случайной выборки в него попали Челябинск, Магнитогорск, Бреды, Нязепетровск, Чебаркуль, Кунашак. Мы измеряли давление и уровень холестерина у людей разного возраста этих городов и районов, спрашивали о поведенческих факторах. Все эти данные у нас теперь в компьютере. Это, по существу, диагноз нашей области: чем болеет и, самое главное, с чего начать лечение.

-- И что оказалось самым опасным?

-- Мы увидели, что очень распространено курение среди молодых женщин от 18 до 25 лет. Это самый цветущий возраст, когда предстоит родить ребенка, кормить его. А у нас получилось так: 28 процентов женщин курят активно, а еще 58 подвергаются пассивному курению на работе и дома. По существу, разницы между ними почти нет. То есть почти 80 процентов молодых женщин подвержено этому фактору риска. Страшная цифра, которая означает, что у них раньше будут развиваться сердечно-сосудистые заболевания, а дети родятся ослабленными, с нарушениями иммунитета, и даже в умственном плане будут отставать от других детей.

-- Неужели это так серьезно?

-- Представьте себе. Иначе с чего бы весь мир встал на борьбу с табаком, приносящим огромные доходы? Вот и у нас вырисовывается приоритет: необходимо строить программу по профилактике курения среди молодых. Другое направление: в результате исследований мы увидели, что самая высокая смертность - в возрасте 55-64 года. Значит, этих людей нужно взять под настоящее, активное диспансерное наблюдение. И этим возможно резко снизить смертность. Третий момент: очень высокая распространенность в области артериальной гипертонии (АГ) - 30-35 процентов населения страдают повышенным давлением. Его недаром называют "безмолвным убийцей". Люди с АГ в семь раз чаще подвергаются инсульту, в четыре раза - внезапной смерти, в 3,5 - инфаркту миокарда и сердечной недостаточности. Вот почему программа контроля АГ в области должна быть приоритетной.

-- Челябинск одним из первых в стране открыл "школу общественного здоровья". Что это такое?

-- Это очень важный компонент улучшения здоровья населения. Здесь готовят кадры специалистов, ответственных за здоровье челябинцев. Мы проводим специальные циклы, курсы. Только вот нам крайне необходимо помещение для этой школы: без него невозможно обучать врачей из области. Недавно приехали молодые ребята, которые закончили обучение за рубежом. Это сегодня очень современная технология, которая позволит добиться перемен в здоровье людей.

-- Простите за некорректный вопрос, но ведь здоровье человека в очень малой степени зависит от врачей. Да и доверие к медицине сегодня резко упало.

-- Подобное, извините, некомпетентное мнение мне приходилось слышать даже от профессоров, причем со ссылкой на ВОЗ: якобы лишь 10-12 процентов зависит от врача. Я могу ответственно заявить: это не так! От квалифицированной медицинской помощи, особенно при сердечно-сосудистых заболеваниях, напрямую зависит жизнь или смерть пациента. Челябинск, единственный в России, участвовал во всемирном исследовании "Интерсердце", которое проводилось в 58 странах. Оно касалось первичного инфаркта миокарда. В этом году мы участвуем в очень серьезном исследовании ВОЗ по профилактике повторных инфарктов и инсультов. Так вот эти работы неоспоримо показывают огромную роль врача, правильного лечения.

Что же касается доверия к нему, то я просто приведу вам цифры нашего регионального исследования: 75 процентов населения области доверяют медикам. Более того, 85 процентов людей твердо говорят: "Да, мы хотим улучшить свое здоровье!"

Так что у нас в области сложилась уникальная ситуация: есть кадры и очень приличный уровень развития кардиологии и кардиохирургии, есть желание людей заниматься профилактикой и есть полная поддержка администрации и Законодательного собрания области, более того, наши властные структуры сами инициируют нас на новые действия. Так что сейчас готовится новая программа, которая позволит изменить ту тяжелую картину со здоровьем людей. Давайте работать вместе!

Нина ЧИСТОСЕРДОВА

Первые симптомы, при которых нужно обращаться к врачу

n Здоровый человек, чтобы избежать инфаркта и инсульта, должен знать уровень своего артериального давления (АД). Норма: 120х80. Если АД выше 140х90 - необходима консультация доктора, даже если нет ни головной боли, ни усталости

n Необходимо знать свой уровень холестерина - такое исследование проводится во всех поликлиниках Челябинска

Норма - до 5,2. Все, что выше, требует коррекции и совета врача

n Кратковременные (2-3 мин.) боли за грудиной в передне-заднем направлении при ходьбе, а иногда и в покое

n Приступообразная одышка во сне или при ходьбе

n Мерцательная аритмия

n Чувство страха, удушье по ночам

n Отеки нижних конечностей.

Комментарии
Комментариев пока нет