Чтобы тело не зудело
Как часто такая мелочь, как кожный зуд, портит и настроение, и качество жизни в целом. Но даже испытывая ежедневно дискомфорт, люди обращаются к врачу только в крайнем случае, обычно когда болезнь уже запущена и кожа меняет свой обычный вид на неприглядный: краснеет, начинает шелушиться, покрываться расчесами и трещинами или пузырьками…
Чаще всего врач ставит диагноз: атопический дерматит или экзема. Что же это за болезни такие? Что у них общего и чем они отличаются? Какие современные средства и методы лечения помогают избавиться от недугов? Об этом нашему корреспонденту рассказывает кандидат медицинских наук, заведующая дневным стационаром ГФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии Росмедтехнологий» Мария Бутарева.
Мария Михайловна, когда кожа становится проблемной, в первую очередь вспоминают про дерматит и экзему. Это родственные болезни??
Это разные заболевания с различными проявлениями. Объединяет их только одно: мучительное состояние больного, сопровождающееся кожным зудом. Но даже внешне они выглядят по-разному. Например, при экземе чаще всего бывают пузырьковые высыпания - участки тела покрываются мелкими пузырьками с прозрачным содержимым. А при дерматите высыпания сосредоточены на сгибательных поверхностях (коленях, локтях), и представлены они не пузырьками, а бляшечными элементами, шелушением.
Есть еще одно принципиальное отличие: атопический дерматит чаще всего начинается в детстве, а экзема - в зрелом возрасте, после 30-40 лет.
Природа возникновения у них разная?
Природа возникновения и в том, и в другом случае носит аллергический характер. Атопический дерматит и экзему объединяет особенная реакция организма на какие-то провоцирующие факторы - аллергены или какие-то контактные вещества. Например, экзему может вызвать обычное моющее средство, которое часто используется при уборке жилья. Провоцирующими факторами обладают и продукты питания, и пыльца цветущих деревьев и растений, это может быть и стрессовая ситуация. Но в целом причина возникновения этих кожных заболеваний медицине до конца не известна.
Проявления дерматита, как правило, часто бывают на виду - на руках, шее, лице, нногах. И люди мучаются не только от неприятных проявлений болезни, но еще и оттого, что от них начинают шарахаться другие, думая, что это какая-то заразная кожная болезнь. А на самом деле дерматит может предаваться от больного к здоровому человеку?
Атопический дерматит не является заразным заболеванием, но имеет значение генетическая предрасположенность. Наличие атопии по материнской линии значительно повышает риск развития атопического дерматита у ребенка.
А если больны или болели в детстве оба родителя, риск для потомства унаследовать предрасположенность к атопическому дерматиту чрезвычайно высок!
Что могут сделать родители, чтобы эта предрасположенность у их ребенка не реализовалась?
Еще при беременности мама должна исключить из своей жизни все, что может содержать аллергенный компонент. Например, убрать из дома ковры, комнатные цветы, аквариум с рыбками, открытые полки с книгами и так далее. Необходимо придерживаться гипоаллергенного питания, при котором исключаются белки рыбы, молока, а также продукты, которые содержат консерванты.
Но беременным обычно навязывают белок - говорят, что нужно больше есть мяса, рыбы, творога, молока…
Здесь нужно идти от того, что сама женщина воспринимает, а на что у нее заведомо есть аллергия. Кроме курицы и говядины есть гипоаллергенное мясо кролика, индейки, которое не даст обострений дерматита у мамы и в какой-то степени в будущем предохранит от проявления болезни у ребенка. Сегодня все будущие мамы принимают витамины, поэтому все необходимые вещества они получат и при ограничении диеты. Молочные продукты нужны, но при условии, что у женщины нет аллергии на молоко и что это качественные продукты. Как идеальный вариант - обычный кефир.
Когда малыш появился на свет, что для него может сделать мама, чтобы уберечь от болезни?
Кормить грудью не менее 4-6 месяцев. И при этом соблюдать гипоаллергенную диету. Давать прикорм детям, у которых есть риск стать атопиками, можно не раньше шестимесячного возраста.
Мария Михайловна, в какой момент атопический дерматит и экзема становятся хроническими болезнями?
В дерматологии все, что существует больше полугода, - это уже хронический процесс. И атопический дерматит, и экзема, да и практически все кожные болезни, за исключением чесотки, носят хронический характер. Светлые промежутки в заболевании случаются, как правило, при клиническом выздоровлении, которое наступает либо в результате лечения, либо спонтанно. Но в основном если эти болезни однажды дали о себе знать, они когда-то снова повторятся под действием провоцирующих факторов.
Атопический дерматит проявляется, как правило, в раннем детском возрасте в течение первых шести месяцев жизни. И может сохраняться на протяжении всей жизни, то обостряясь, то затухая. В разном возрасте будут разные проявления.
Например, дети страдают от мокнутий, а взрослые - от шелушения кожи. По экземе ситуация несколько иная: обычно эта болезнь впервые проявляется уже во взрослом возрасте. Ее течение до трех месяцев считается острым, после трех месяцев - подострое и после шести месяцев, если процесс ни в какую сторону не движется, то он уже считается хроническим.
Какое лечение предлагает современная медицина?
Лечение назначают, отталкиваясь от аллергической природы этих болезней. Оно предполагает использование различных медикаментозных препаратов как наружного, так и системного действия. К наружным (их сегодня огромное количество) относятся препараты с содержанием глюкостероидов, а к системным - фототерапия в сочетании с базовой терапией. В тяжелых случаях назначают иммуносупресивные препараты.
Для атопиков особенно важно правильно и систематически ухаживать за кожей. Обязательно нужно использовать эмульгенты - это общее название смягчающих средств для кожи. Особое внимание нужно уделять гипоаллергенным препаратам, которые постоянно поддерживают кожу в увлажненном состоянии.
Это не просто кремы, а лечебная косметика, которую нужно покупать в аптеках, она создана специально для людей с чувствительной кожей. Ее нужно применять постоянно, если нет обострения заболеваний. А если случаются обострения, к ним нужно добавлять лечебные мази, которые выпишет врач.
Это правда, что кожные болезни пристают как раз к людям с сухой кожей?
Это не имеет доказательной базы. Скорее атопики изначально обладают чувствительной, сухой кожей. И даже если они добились длительной ремиссии заболеваний, показываться врачу необходимо каждые полгода.
Вы говорили о спонтанном излечении, то есть, когда болезнь проходит сама. Может быть, его можно организовать какими-то методами?
Те, кто страдал атопическим дерматитом с детства, в какой-то период могут «вырасти» из этой болезни: острота заболевания слабеет, и в возрасте 30-40 лет у большинства больных действительно наступает спонтанное излечение. Но опять же выяснить причину этого очень сложно. У каждого она своя. Кто-то изменил образ жизни, кто-то переехал в другой район, кто-то поменял квартиру и даже просто купил новую подушку - и у него неожиданно пропали симптомы болезни! То есть происходит совпадение каких-то обстоятельств, которые в итоге сработали на больного человека. И предугадать этот комплекс обстоятельств невозможно.
Мария Михайловна, какая существует профилактика этих болезней?
Профилактика простая и сложная одновременно. Нужно исключить провоцирующие факторы, то есть те факторы, которые способствуют развитию аллергических реакций кожи.
Некоторые продукты питания, например коровье молоко, яйца, рыбу, морепродукты, арахис, бобовые… Убираем ирританты, то есть все то, что раздражает кожные покровы: это шерстяная или синтетическая одежда, некоторые сорта мыла, дезинфицирующие средства, химические реагенты и так далее.
Отказываемся от контактных аллергенов, к которым относятся парфюмерная продукция, металлы в предметах бижутерии и аксессуаров, латекс. Избавляемся от ингаляционных аллергенов - это клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльца деревьев и трав, плесень.
Спровоцировать болезнь могут и резкие перепады температуры и атмосферного давления, большая влажность воздуха, а также неблагоприятные экологические факторы, среди которых проживание или работа вблизи автотрассы, промышленных предприятий, пассивное табакокурение… Соответственно делаем так, чтобы всего этого тоже не было.
И это все?
Далеко не все! К провоцирующим факторам относятся и другие болезни человека, например очаги хронической инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной системы. А также психоэмоциональный стресс, нарушение сна…
А если дотошный пациент все-таки докопается до причины своей болезни и избавится от нее болезнь уйдет навсегда?
Теоретически да. Но дело в том, что при таком наборе первопричин докопаться очень сложно. При атопическом дерматите еще можно попытаться, к примеру, сделать серию аллергопроб и, может быть, выявить источник болезни. А вот при экземе все сложнее, так причин ее возникновения может быть еще больше (например, паразиты, которые годами живут в человеке и дают такую кожную реакцию).
Закаливание дает какой-то результат?
Прямой зависимости, прямо скажем, нет…
А морская вода, целебные грязи показаны при этих кожных болезнях?
Купание в море, в ваннах с морской водой, грязелечебницы - это все индивидуально. Для одних пациентов это может быть эффективно, а у других - вызвать обострение. Людям с проблемной кожей, да и всем другим, следует избегать избыточной инсоляции - пребывания на солнце в активные часы. В целом же полечиться в специализированном санатории - это всегда хорошо. Но только не в период обострения!
Как вы относитесь к заговорам у различных бабушек, которые чуть ли не в центральных СМИ рекламируют свои услуги по лечению кожных болезней?
Мы негативно относимся к таким видам лечения, поскольку они могут не только не оказать никого эффекта, но и навредить пациенту. Упускается время, болезни переходят в тяжелую форму, высыпания носят уже не генерализованный, а распространенный характер.
Если есть зуд, расчесы, может присоединиться инфекция, например с грязных ногтей, тогда начнется вторичное инфицирование - пиодермия. Эти состояния очень тяжело переносятся пациентами. Чтобы этого не допустить, необходимо при первых же признаках кожных болезней идти к врачу. Своевременная и правильно подобранная терапия предотвратит развитие тяжелых форм болезней и сохранит качество жизни пациента.
