Усталость, раздражительность, боли в сердце - проверьте свою щитовидку

Болит сердце? Шалят нервы? Испытываете чувство постоянной усталости? Как никогда, раздражает начальник и даже члены семьи? Хочется бросить всех и все и бежать, куда глаза глядят? А может, вам просто нужно проверить свою щитовидку?

О том, какие заболевания щитовидной железы наиболее распространены, как их вовремя распознать и «обезвредить», - рассказывает врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник эндокринологического отделения НПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Москвы Наталья Фадеева.

- Наталья Ивановна, какие самые важные функции в организме человека выполняет щитовидная железа?

- По сути, гормоны щитовидной железы действуют практически на все системы организма. В итоге этот орган отвечает не только за все виды обмена веществ, но и за работу сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Поэтому клиническая картина болезни обычно очень разнообразна.

И к эндокринологу чаще всего пациенты приходят уже тогда, когда посетили ряд других специалистов - и те, исключив «свои» болезни, говорят: «Наверное, у вас что-то эндокринное - проверьте щитовидку».

- Известно, что при проблемах со щитовидкой меняются и психологическое состояние человека, его настроение и поведение. С чем это связано?

- Психологическое состояние будет складываться в зависимости от того, повышена или понижена функция щитовидной железы.

Если повышена - щитовидная железа вырабатывает гормоны сверх нормы - человек становится более раздражительным, он не выдерживает даже небольших стрессов, становится плаксивым, раздражается по пустяковым поводам, злится из-за ерунды, не может сконцентрироваться, у него «скачут мысли». Все это происходит потому, что из-за избытка гормонов обменные процессы в организме происходят очень быстро.

Человек на глазах худеет, хотя аппетит повышается, и он может есть хоть восемь-десять раз в день, но чувство насыщения не наступает. При этом может быть учащенный стул - до 3 - 4 раз в день. То есть еда не идет ему впрок. Его беспокоят сердцебиение, дрожь в теле. Это состояние называется тиреотоксикозом.

- А что человек ощущает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов?

- В этом случае мы говорим о гипотиреозе. При сниженной функции щитовидной железы идет замедление всех процессов. Человек становится сонливыми, он может засыпать в машине, на совещании. И списывает это на усталость.

У нас работала врач-терапевт, которая стала засыпать на каждой «пятиминутке». Проверила гормоны щитовидной железы и поняла, что это все было вовсе не от усталости и возраста…

Человек становится более рассеянным, заторможенным, у него даже речь становится замедленной. Может огрубеть голос - это в первую очередь заметят люди, которые давно с ним не общались, это происходит из-за отека голосовых связок. Отечность возникает во всем теле, и это тоже связано с плохой работой щитовидной железы.

Человеку вроде бы и есть особо не хочется, но он быстро набирает вес и не может его сбросить, потому что обменные процессы сильно замедлены. Появляются отеки лица, особенно они выражены по утрам. Более того: отек может быть как внешним, так и внутренним.

Часто при гипотиреозе повышен уровень холестерина. Может быть снижен уровень железа в крови, пациенты часто приходят к врачу, подозревая у себя анемию. На самом деле у них на фоне гипотиреоза развиваются атрофический гастрит, дуоденит, и минеральные вещества и витамины нормально не усваиваются. Урежается сердечный ритм, выпадают волосы, становятся сухими кожа и слизистые.

Если своевременно не лечить гипотиреоз и тиреотоксикоз, это может привести к очень серьезным состояниям, угрожающим жизни. Может развиться либо тиреотоксический криз, либо гипотиреоидная кома со слизистым отеком, так называемой микседемой. Это может привести к смертельному исходу.

Но, к счастью, сейчас это бывает крайне редко, так как стали доступны методы своевременной диагностики и лечения. Врач назначает анализы на гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы. При необходимости проводит более расширенное обследование. И на основании результатов начинает лечение.

- Что чаще встречается - гипотиреоз или тиреотоксикоз?

- Гипотиреоз - то есть снижение функции щитовидной железы. Он вообще характерен для более старших возрастных категорий, так как с 30 лет у человека в принципе начинается старение, гормонов вырабатывается уже меньше. Особенно это касается женщин. Могут встречаться узловые образования щитовидной железы. У женщин в 95 процентах случаев они доброкачественные. А вот если узловые образования возникают у мужчин, их сразу же пунктируют, чтобы исключить онкологический характер заболевания.

- Как держать болезнь под контролем?

- После 30 лет женщинам желательно регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы и делать УЗИ. Если обнаружен узел больше одного см, он обязательно подлежит пункционной биопсии. Делать это нужно и в том случае, если в периоде наблюдения узел растет слишком быстро. Если в пункционном биоптате обнаружат атипичные клетки, то такой узловой зоб подлежит хирургическому лечению.

- Есть ли у гормональных препаратов побочные явления, ведь принимают их долго?

- Поскольку это заместительная терапия, позволяющая поддерживать гормоны в норме, последствий никаких от такой терапии нет. То есть мы даем то, что организм не вырабатывает сам в должной мере. То же самое мы делаем, когда назначаем инсулин при сахарном диабете.

Вред может быть, если неправильно подобрана доза - тогда будет или недостаток, или передозировка гормона щитовидной железы. При передозировке развивается медикаментозный тиреотоксикоз - человек будет себя ощущать как при тиреотоксикозе, когда сам организм вырабатывает большую дозу гормона щитовидной железы, а при недостатке - клиника гипотиреоза.

Тут важен такой момент: доза не выбирается один раз на всю жизнь. Нужен регулярный контроль гормонов щитовидной железы. Уровень гормонов может меняться в зависимости от времени года, от состояния человека. Летом при солнечной активности больше вырабатывается гормонов, поэтому доза лекарства должна уменьшаться. Если есть стрессовый фактор, дозу нужно или уменьшать, или увеличивать - тут все очень индивидуально.

И подбор дозы осуществляет только врач по результатам анализов, а не сам больной - по самочувствию.

- Существует ли профилактика заболеваний щитовидной железы?

- Нужно помнить о генетической предрасположенности к заболеванию. Чаще всего она передается по женской линии - если у бабушки, у мамы были проблемы со щитовидной железой, то не исключено, что они будут и у дальнейших женских поколений.

Железистая ткань очень чувствительна ко всем видам внешнего воздействия - как химическим, так и физическим: магнитным, радиационным и другим. Плюс внутреннее воздействие: курение, употребление вредных веществ - наркомания, алкоголизм, несбалансированное питание. То есть любая интоксикация, внутреннее или внешнее воздействие влияют прежде всего на железистую ткань.

Щитовидной железе необходим йод - для синтеза гормонов. Поэтому можно защитить щитовидную железу с помощью приема йодных препаратов.

Их обычно назначают детям, беременным и людям, проживающим в зонах, эндемичных по йод-дефициту, когда потребность в йоде очень высока или его мало в воде и пище. В осенне-зимний период можно принимать витаминный комплексы с йодом, но только посоветовавшись с врачом, который подтвердит необходимость такой профилактики.

Можно просто принимать в пищу больше морепродуктов, морскую капусту. Если три-пять раз в неделю есть морскую капусту - это уже профилактика йододефицита. Много йода в хурме, фейхоа, грецких орехах. Необходимо покупать йодосодержащую соль, только нужно следить за датой ее выработки и добавлять соль только в готовое блюдо, так как йод очень быстро улетучивается, разрушается на свету, при длительном хранении и термической обработке.

- А стресс может стать «пусковым моментом» для заболеваний щитовидной железы?

- Да, может, если есть генетическая предрасположенность. Говорят, стресс - это экзамен для организма. И, как правило, где тонко, там и рвется. Но важно помнить, что при желании можно держать заболевания щитовидной железы под контролем. Сегодня это осуществимо на сто процентов.